控制出血，介入医生的新使命-写在“中国出血大会”召开之际

　　昨日下午门诊，最后就诊的是来自扬州患者的几位家属。其中一位家属语带急促，叙述病情。患者现在在当地的重症监护室。几天前，因为吃药呛了一下，隔了半天，出现咳血，马上送到医院......。问她，是呕血还是咳血。她说，也不知道，只要一咳嗽，就满口，满鼻往外喷血。再问她，以前有什么病史。她说，以前是鼻咽癌，做过放疗，病情控制很好......。

　　我继续看她带来的影像资料，患者在当地已经做过脑血管造影，获得明确诊断。这是一例肿瘤侵犯颅底，殃及颈内动脉，产生假性动脉瘤破裂。血是从鼻咽顶部出来的，咳嗽只是一种刺激，诱使局部出现阵发性大出血。患者已经住在当地医院重症监护室，用沙条填压后鼻腔，并且气管插管，防止出血引起窒息。而接下来，能挽救这位患者的就是介入治疗。

　　家属问能否转到我们这里来？我说，最好在当地医院，当地医院介入科的吕主任有能力做这个手术，或者请吕主任邀请相关神经介入的专家一同手术，但是，家属必须充分理解和配合医生。最好的是用覆膜支架来处理，在没有做介入之前，不能撤除填压止血的沙条......。

　　大出血，是临床上常见的急诊。找到出血点，用简单和快速的方法，控制住出血，就能挽救人的生命。介入医生用影像做引导，用导管做工具，能快速地到达身体内部，找到出血点，栓塞动脉，控制出血。

　　止血已经成为介入医生另一个重要的使命，介入医生可以和外科医生并肩工作，相互配合，减少血液流失，救人于生命边缘。这个周末，由“中国研究型医院学会出血专业委员会”发起，湖南省人民医院承办的第一届”2018 中国出血大会”正在召开。作为发起单位之一的江苏省人民医院，介入科施海彬主任也带领20多人的医护代表团参会。“中国出血中心联盟”在此次会议上成立，全国各个地区，将成立多家出血救治中心医院，甚至辐射到边远地区。在救治外伤、重症、消化道、妇产科等各种严重、复杂的出血患者方面，提高技术支持和快速反应的医疗保障。在这场和出血的战斗中，介入医生是先锋，外科医生为主力，内科和护理团队做后援。

　　血液，是生命的象征，虽能再生，但异常稀缺。控制出血已然成为介入医生的新使命。

　　红色箭头所指之处，是颈内动脉破裂的假性动脉瘤，用覆膜支架能够封闭这个破口，且能保持颈内动脉通畅。

　　中国出血大会的执行主席，湖南省人民医院副院长向华教授，为此次大会的顺利召开，付出巨大心力。