55岁的李先生，肝右叶巨块型肝癌，门静脉没有癌栓，若能切除肿瘤，此时是最佳的治疗窗口。但是，切除肿瘤，剩下的左肝不足30%，很可能肝功能衰竭。今天，我们给李先生做了一个精致的“门静脉栓塞”介入手术，将他患有肝脏肿瘤的右半肝的门静脉逐段栓塞，而保持健康的左侧肝脏门静脉通畅，这样，只需4周，左肝有望长大到40%，就能够耐受肝肿瘤切除手术。这是一个肝外科和介入科联手，共同创造奇迹的技术，期待李先生能够获得成功！
下面列出的多幅图片，展示这个病例的诊治脉络，因为比较专业，欢迎就有关问题，留言提问。
这是CT的一种功能，能够在外科手术肝切除之前，算出未来剩下来的肝脏比例，正常人，有三分之一的肝脏，就能满足整个人体的需要，但是，如果肝硬化病人，整体的肝脏功能下降，三分之一的肝脏，也不足以支撑患者活下去。
这是一幅肝脏的横断面CT图，显示的是肿瘤的断面，左右径和前后径，都能显示出来。而左侧的肝脏很小。
细针穿刺到门静脉的第六段分支，进入到门静脉系统，这一穿刺路径，避开了肿瘤的位置。
此处，略去很多图，都是手术的细节图，肝脏有8个段，我们想保留下来的是第2、3、4段，而逐个进入到其他几个肝段里进行栓塞的过程，需要细致。
这幅图片，显示的就是，我们想保留下来的左侧肝脏，最后还剩下穿刺入路的第6段肝脏，在退出门静脉的时候，将第6段进行栓塞，就像打扫卫生，从里到外，最后退出来时，轻轻将门关上。
最后，用组织胶，封闭穿刺通道，完成整个手术。
疾病的发展是一个动态的过程，肿瘤也是，能够救治的窗口，会逐渐关闭，医生和家属要做的，就是在窗子还没有关闭的时候，积极的行动起来，为患者争取到最大的生存获益。
杨正强医生江苏 南京 南京江苏省人民医院 介入医学科
更多内容请点击此处 ➔ 我的诊室
免责声明：本栏目文章由爱问医联科技（深圳）有限公司授权发布，本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题，可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理
