Yam和PICC-2018年2月14日

　　2月14日情人节，2月15日除夕。这样一个中西合璧的节日安排，并不多见。微信里、微博上，年轻人在晒玫瑰，晒浪漫，秀恩爱。今天上午，我们刚刚处理了一例极其简单的介入手术，让我想把今年的情人节，晒给“静脉输液通路”。

　　这是一位肿瘤患者，在外院置入的PICC导管，化疗结束后，拔管遇到困难。导管头端拔到右侧的腋静脉，就拔不动了，当地的护士不敢硬拔，怕导管断裂在里面，转诊到我们介入科。

　　箭头所指的地方，是导管头端所在的腋静脉。金国和我讨论了一下病情，我们置入导丝，如果能够通过导管，连导丝带导管一起拔，但是，要和患者签知情同意书，交代好可能出现的并发症，最坏的情况，后果和措施。

　　金国先手推了造影剂，局部的静脉环境还好，顺利置入0.035的超滑导丝，透视的监控下，没有怎么费力，很顺利的拔出来。

　　导管是头端修剪的，比较完整，我们又在透视下，看了患者的肺部，没有异物残留。也就是一个简单的拔管，患者的家属一起陪来了好多人，她的妈妈似乎还在那里默默的祷告。虽然是简单的小事，只要成功了，这家人就能开开心心的过年。

　　“静脉输液通路”在护理届，已经成为一个专门的专业方向。置入一根静脉导管，就能保护外周的浅静脉不受输注的药物的刺激，还避免反复的扎针，确实减轻了需要长期输液患者的痛苦，目前应用非常广泛。而和“静脉输液通路”结缘于8年前，我给专科护士培训“静脉通路的影像学评估”，以及并发症的介入处理。每年有近20场的讲座，上千人次的授课，让我见识了护理人的专注。一个静脉通路，从超声引导穿刺，到导管定位，再到后期维护，串联了很多技术上的专业特质，一位普通护士，要成为静疗护士，需要脱产培训3个月，才能成长为一名合格的静疗护士。我很感慨她们参加学习的认真态度和专注精神。也因此，结识了静疗团队里的很多老师，讲者和二大队的一群小伙伴。

　　现在静脉通路的专科护士培训，已经非常成熟。当年一起参与的人，都各自成长，成为行业里的翘楚。时光流逝，人会老，似有江湖豪情，如一轮夕照。今年情人节的花，我送给昔日“静脉输液通路”上一起走过的各位老师和朋友。