影像诊断是医院上高度的基石

　　江苏省人民医院门诊新大楼，启用近一个多星期了，每个人都在慢慢熟悉新的上班路径。介入科的门诊从12月1号起，增设了专科门诊，简单的复查、开药、收住院，可以从专科门诊进行，不仅减轻专家门诊的压力，节省患者的挂号费用，也为专家争取更多的时间和患者交流。每周二上午，我总是能收获到满足，对肝癌TACE联合微波消融更加自信。每次告诉患者，你这个情况蛮好的，不要住院，再观察，患者和家属总是如获至宝。而我更感激我们医院的影像诊断科，他们敢下结论，病灶有或没有活性，直接了当，这个是要有担当的。很多外地医院的，会诊影像报告描述一大堆，结论是“请结合临床”，我能理解，不是当地医院的医生水平不行，而是碰到过扯皮医闹，不愿意再写明确的诊断，长此以往，对诊断的要求也会越来越放松。刚好有一例外地的报告，我放在最后做一个参照，虽然，发7张图有点招人厌。所以，我对我的患者要求，血液检查可以在当地做，核磁共振要在我们医院做，哪怕住旅馆，等上三五天，这个值。这两位患者都是大肝癌，朱先生，2015年TACE联合一次微波消融，至今没有复发，他还因为门静脉高压消化道出血，做过TIPS，也很稳定。吴老太，今年81岁了，2014年4月的肝癌，两次TACE，稳定至今，没有复发。这些虽然是个案，和肿瘤的分化程度，肝功能的状态都有关系，但是，医生为患者制定的第一次治疗方案至关重要。总是在随访之后，才知道有些人还在不在，当初的决定对不对。

　　影像的片子结合诊断报告，对临床医生来说，影像分析的结论是什么，非常重要。我们不能苛求影像医生的诊断报告，否则，有什么差错，临床医生将担子推给影像医生，患者责难影像医生，以后，临床医生就会收到下面的报告“请结合临床”，就是那个“有本事，你自己看去”。