医生说

杨正强

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介绍:主任医师、主任医师

我的2017年02月16日诊间日记

18300 1年前

  今天,12台手术完成的时候,已是晚上7点多,忙碌间隙,知道我们医院发生的暴力伤医事件。对患者那么认真又甘愿付出的孙教授,竟然也遭遇歹人,让人难受。希望警察早日厘清案情,严惩凶手,还社会一个公道。也祝愿孙教授早日康复。

  很早前,有一篇英文的文章,讨论过幸福(happiness)和快乐(joy)的区别。幸福是一种长久的高兴和满足,但是获得幸福的过程,常常伴随痛苦。快乐是一种短暂的满足,过程结束,满足感就消失。就像,我们看一场电影,是快乐的,但是,电影结束了,这种快乐感就会消失。养育孩子是辛苦的,但是,看到孩子长大成人,却是非常幸福的。当下,无论环境怎样恶劣,行医还是一件幸福的事情,在解决别人痛苦的同时,能够获得成就感,增进的技艺和经验,又可以给更多的人,带来快乐,这是一种幸福。

  姜女士,51岁,是一位肺癌患者,近一个多月以来,她的脸、手臂日渐肿胀。检查下来,是因纵隔淋巴结肿大,压迫了上腔静脉,我们称为“上腔静脉压迫综合症”。齐主任打电话给我时,我说,抓紧做介入,我们可以在上腔静脉内置入金属支架,支撑起已经受压塌陷的血管。为什么要抓紧,就是遇到过类似病情的患者,因为延误治疗,导致脑组织肿胀,心脏功能不全,无法平卧,做不了介入,几天就去世的案例。一个上腔静脉压迫综合症的介入治疗,在介入科是平常的手术,见图,这是春高主任做的治疗,结果很好。

  

  但是,家属提出来,能否再放一个“输液港”。患者正在接受化疗,离不开“输液港”。原有的输液港,是从右侧锁骨下静脉植入的,因为上腔静脉压迫,必须拔除。对于需要长期输液的病人,手臂上的每一根静脉,都是很宝贵的生命通道,而'输液港"就是在人体内,植入一个可以让护士,几乎无限次扎针的人工静脉,即使坏了,还可以再换一个。我一直推崇介入医生来做“输液港”植入,因为,我们做得更专业,更仔细,并发症更少。

  姜女士因为知道了“输液港”的好,当我告诉她,上腔静脉放置了支架,无法再像以前一样,从头颈部,放置输液港。他们失望的表情,甚至无法享受到上腔静脉开通后应有的高兴。医生是心软的,我就说,我可以帮你。

  

  我就在她的右侧下腹壁上,放置了一个静脉“输液港”,导管从她的右侧股总静脉置入,放置到下腔静脉中段。而她因为上腔静脉放了支架,需要长期抗凝。这正好克服了,从股静脉放置输液通道,容易合并血栓的潜在的并发症。

  行医的快乐,一个念头闪过,如电光石火,或许就能点亮别人的生命。

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