我的2017年02月16日诊间日记

　　今天，12台手术完成的时候，已是晚上7点多，忙碌间隙，知道我们医院发生的暴力伤医事件。对患者那么认真又甘愿付出的孙教授，竟然也遭遇歹人，让人难受。希望警察早日厘清案情，严惩凶手，还社会一个公道。也祝愿孙教授早日康复。

　　很早前，有一篇英文的文章，讨论过幸福（happiness)和快乐(joy)的区别。幸福是一种长久的高兴和满足，但是获得幸福的过程，常常伴随痛苦。快乐是一种短暂的满足，过程结束，满足感就消失。就像，我们看一场电影，是快乐的，但是，电影结束了，这种快乐感就会消失。养育孩子是辛苦的，但是，看到孩子长大成人，却是非常幸福的。当下，无论环境怎样恶劣，行医还是一件幸福的事情，在解决别人痛苦的同时，能够获得成就感，增进的技艺和经验，又可以给更多的人，带来快乐，这是一种幸福。

　　姜女士，51岁，是一位肺癌患者，近一个多月以来，她的脸、手臂日渐肿胀。检查下来，是因纵隔淋巴结肿大，压迫了上腔静脉，我们称为“上腔静脉压迫综合症”。齐主任打电话给我时，我说，抓紧做介入，我们可以在上腔静脉内置入金属支架，支撑起已经受压塌陷的血管。为什么要抓紧，就是遇到过类似病情的患者，因为延误治疗，导致脑组织肿胀，心脏功能不全，无法平卧，做不了介入，几天就去世的案例。一个上腔静脉压迫综合症的介入治疗，在介入科是平常的手术，见图，这是春高主任做的治疗，结果很好。

　　但是，家属提出来，能否再放一个“输液港”。患者正在接受化疗，离不开“输液港”。原有的输液港，是从右侧锁骨下静脉植入的，因为上腔静脉压迫，必须拔除。对于需要长期输液的病人，手臂上的每一根静脉，都是很宝贵的生命通道，而'输液港"就是在人体内，植入一个可以让护士，几乎无限次扎针的人工静脉，即使坏了，还可以再换一个。我一直推崇介入医生来做“输液港”植入，因为，我们做得更专业，更仔细，并发症更少。

　　姜女士因为知道了“输液港”的好，当我告诉她，上腔静脉放置了支架，无法再像以前一样，从头颈部，放置输液港。他们失望的表情，甚至无法享受到上腔静脉开通后应有的高兴。医生是心软的，我就说，我可以帮你。

　　我就在她的右侧下腹壁上，放置了一个静脉“输液港”，导管从她的右侧股总静脉置入，放置到下腔静脉中段。而她因为上腔静脉放了支架，需要长期抗凝。这正好克服了，从股静脉放置输液通道，容易合并血栓的潜在的并发症。

　　行医的快乐，一个念头闪过，如电光石火，或许就能点亮别人的生命。