超过1厘米的肾结石怎么处理？采用什么治疗方案创伤小，费用低呢？
问题：医生，前天饭后B超发现肾结石14mm*5mm，医生和我说喝水运动，我查了一下发现问题不对，我是要做体外冲击波碎石还是做手术拿出来好点？
我的回答：肾结石如果超过1厘米，建议治疗，采取的方法包括：1 体外冲击波碎石；2 经皮肾镜碎石，也就是俗称的打洞手术；3 输尿管软镜碎石。
体外冲击波碎石比较简单易行，在门诊就可以进行，费用大概1000元左右，碎石效果不错。缺点是如果碰到硬度比较高的结石，碎石效果就比较差了，碎石后主要靠自己排石，有一定的概率引起肾脏出血，不能反复多次碎石，否则可能引起肾脏萎缩。
经皮肾镜碎石是在B超或者X光的引导下，经过皮肤穿刺到达肾脏，建立一个通道以后，用激光来碎石，把石头从这个通道可以冲出来，碎石效果非常好。缺点就是要住院3-7天，费用较高，至少一万多，而且肾脏有一定的损伤，有1.5%的概率会出现肾脏大出血，需要介入栓塞止血。
输尿管软镜碎石这个创伤比较小，通过尿道进入输尿管，用一个可以拐弯的软镜，也是用激光打碎肾脏的结石，碎石通过自己的尿道排出来。这个方法碎石效果也很确切，创伤比经皮肾镜小，没有大出血的风险。缺点是也要住院2到3天，费用至少也是一万多，而且有的人输尿管比较狭窄，可能需要两次手术才能处理结石。
根据你的情况，可以综合考虑对你身体的损伤还有费用，再进行选择。
温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科
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