尿失禁分哪几种？怎么处理？
请看我在“来问丁香医生”上的回答：
一般尿失禁可分为四种，第一种是真性尿失禁，也就是尿道括约肌损伤，或者脑梗、脑出血、下半身瘫痪导致的尿失禁，这可以理解为水龙头阀门完全失控，一有尿就流出来。这种治疗比较困难，只能采取人工尿括约肌的植入或者长期留置导尿管。
第二种是压力性尿失禁，也就是咳嗽、剧烈活动、跑步甚至走路时出现的尿失禁，这种是由于腹部压力增高，而尿括约肌的张力不够引起的。可以理解为水龙头的阀门松了，只要压力一大，尿就会流出来。这种情况的治疗主要靠自身的一个锻炼，包括盆底肌的锻炼，从而提高骨盆底肌肉的张力，还可以做一个吊带的手术，也就是把松了的阀门稍微勒紧一点。
第三种是急迫性尿失禁。这是由于膀胱炎导致的一有尿意就急着排出小便，还没有走到厕所，尿就流出来了。这种主要是发炎引起的，治疗起来也比较简单。主要控制感染就可以了。
第四种是充盈性尿失禁。这个其实是由于排尿困难，膀胱已经充满了尿液，从肾脏里面经过输尿管往膀胱里再流下来一点点尿，就溢出来了。可以理解为膀胱就是一个杯子，已经满了，再往杯子里倒一点点水，杯子里面的水就会溢出来。这个问题的解决主要还是要解决排尿困难的原因，多数是老年男性前列腺增生或者神经源性膀胱引起的。
温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科
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