经皮肾镜治疗肾结石

　　经皮肾镜碎石，是处理较大的肾结石的有效手段。但有大出血的概率，风险很大吗？术前做什么检查好？碘过敏怎么办？诸多相关问题，请听我一一道来。

　　问题：右肾结石，较大，差不多快要3CM，医生建议微创取掉。如果是做经皮肾镜，一般需要住院几天？有没有什么比较大的后遗症？网上搜了一下，有不少术后拔管大出血，有点担心。

　　回答：你好，收到你的问题，谢谢你的信任。

　　一般来说肾结石超过两厘米，首选的治疗方案就是经皮肾镜碎石术，经皮肾镜手术一般住院时间5到7天，主要的影响其实就是对肾脏有一定的损伤，但98.5%都对身体没有明显的影响，有1.5%的概率肾脏动脉出血，出现这种情况，需要做一个微创的介入栓塞塞把这个出血的小动脉栓住就可以了。所以总体来说这个手术相对来讲还是比较安全的。

　　在我们医院，我们手术碎石以后常规会对这个经皮肾通道进行检查，如果有明显的出血，我们会对进行止血，那么这种术后大出血的概率就大大的降低了。

　　问题：

　　是不是手术后住院期间，都不能下床，趴着睡，插导尿管？

　　回答：

　　一般来说，手术后我们是要求绝对卧床24小时，平躺就可以了，不需要趴着睡。

　　24小时后就可以起床轻微活动了，但是在术后两周以内我们都不推荐剧烈活动。

　　复查片子后，再拔除导尿管，所以导尿管放的时间一般来说是2到3天。

　　当然，每个医院都有每个医院的习惯，所以这个只是我们医院的一个常规。

　　问题：

　　好的，感谢医生的耐心解答。还有一个问题，现在医生需要我做一个ctu，但是我对碘好像有些过敏，可否用核磁共振替代检查？

　　回答：

　　你好，一般来说我们都会选择CTU，因为这个检查可以精确地了解结石的形状位置和大小，同时可以了解肾盂肾盏的情况，有利于手术当中设计和选择合理的穿刺通道进行碎石。我磁共振对于结石的分辨率比较差，没办法对结石进行很好地进行一个评估。所以如果可以的话我们都建议做CTU。

　　如果你碘剂可能有些过敏，那么建议可以考虑两个办法。第一，做碘的皮试，如果皮试阴性，那么可以考虑做CTU。第二，实在过敏，那么至少做一个ct的平扫也强过做磁共振。

　　温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科

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