肾积水
来自浦东新区曹路镇的老黄，经人介绍到我门诊：“温医生，我去年得了肾结石，今年虽然不痛了，但我还是想治疗。”常规的B超检查，让我震惊，右肾重度积水，肾皮质菲薄！——这意味着右肾已经“坏了”！进一步的CT检查让我瞪大了眼睛：右边的肾脏已经失去了肾脏的形态，完全成了一个水囊，而且这个水囊极大，占据了肚子的大半。
老黄为什么要等1年才来？
老黄住在郊区，交通不便，出行就医很不方面，去年得了结石，痛了一阵，在社区卫生服务中心挂水之后就不痛了，看着家门口大医院的分院已经奠基，准备建新院，想着等新院建好就在家门口看吧。结果阴差阳错，各种原因医院建设推迟，工地上已经杂草丛生，长得比人还高，而新医院却如海市蜃楼，老黄就一直拖着，也没复查。今年邻居在我这看好了结石，老黄想起虽然现在不痛，但自己的结石从没有排出来，就到我门诊来看了。结果，还是来晚了……
结石为什么会导致肾“坏了”呢？
人体的泌尿系统就是人的下水道，它把身体里面的代谢废弃物通过尿液排出体外，就像家里的下水道，最重要的一点就是必须“通畅”！如果不通畅，最常见的是被输尿管结石堵住，那么一边的肾脏产生的尿液就排不出来，造成肾积水，时间长了，肾积水使真正起到肾脏排毒作用的肾皮质逐渐变薄，从而导致肾脏“坏了”。
一边的肾脏被输尿管结石堵住了，怎么还有尿液排出呢？
因为人有2个肾脏啊：）
另外一边的肾脏如果没有问题，能正常运作，也能满足人体排泄的需求，因此，仍然有尿液排出，但是工作负荷会增大。
不痛了，是不是结石已经排出来了呢？
肾绞痛的原因使因为肾脏结石掉进输尿管，堵塞输尿管，引起肾积水，肾脏内压力升高，合并炎症，会引起剧烈的腰痛。这种疼痛是有规律的，它可以反复发作。当梗阻时间长了，肾脏积水严重，肾脏对压力升高已经不敏感了，这时候，可能就不会有剧烈的疼痛了，这并不意味着结石已经排出来了，而是肾脏快“坏了”！
所以，不能以为不痛了，就认为结石已经排出来了。
结石的三大严重后果
结石引起的肾绞痛、血尿，虽然很吓人，但都是可以很好的处理，对身体并没有大的危害。
结石真正的三大严重后果是：1、梗阻引起肾积水，严重者导致肾“坏了”；2、结石引起肾积脓感染，严重的感染可以进入血液，引起脓毒血症，可危及生命；3、长期肾结石的刺激，可以导致肾脏癌变，而且是恶性程度很高的鳞癌！（参见我的文章《腰痛半年，居然是这个毛病引起的……》）
老黄后来怎么样了？
我们为老黄做了微创的腹腔镜下巨大积水肾切除术。肾积水近2000ml（4瓶500ml矿泉水），术后我们剖开输尿管一看，就是一颗1厘米的输尿管结石，把输尿管堵住了，造成了肾脏的尿液排不出来，最后形成了巨大的肾积水，导致肾脏变成了水囊，完全失去了功能。
由于疏忽大意，没有复查，一颗小小的结石就导致了肾脏功能的丧失，这个才是我们需要特别重视和警惕的！
在电影《无极》里，是“一个馒头引发的血案”，那么我们这个案例就是“一颗结石引发的切肾”！
结石这么可怕，怎么预防肾结石？治疗肾结石有什么方法？请看我的往期文章：《怎么预防肾结石？》、《治疗肾结石的“七种武器”》。
温机灵医生上海 上海 上海市上海东方医院 泌尿外科
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