抽动症一般指小儿抽动秽语综合征,该疾病和癫痫可能同时存在,二者虽为不同疾病,但某些病因(如脑损伤、遗传异常等)可能同时引发两种病症,患者需通过专业检查鉴别诊断。

脑结构或功能异常可能成为二者共存的基础。当脑部存在广泛性损伤(如围产期缺氧缺血性脑病、脑发育畸形)时,可能同时影响运动调控网络与神经元电活动稳定性。例如基底神经节损伤可导致小儿抽动秽语综合征的不自主运动,而皮层神经元异常放电则引发癫痫发作。另外,某些遗传综合征(如结节性硬化症)可因基因突变导致脑部多发性结节,既破坏基底神经节环路引发小儿抽动秽语综合征,又因皮层结节成为致痫灶,导致癫痫发作。
神经递质系统紊乱也可能介导二者的共病现象。多巴胺系统过度活跃是小儿抽动秽语综合征的重要发病原因,而γ-氨基丁酸(GABA)能抑制功能减弱则与癫痫发作相关。当脑部存在代谢异常或神经环路失衡时,可能同时出现多巴胺能亢进与GABA能不足。例如苯丙酮尿症患儿因苯丙氨酸代谢障碍,既可能因多巴胺前体合成异常引发小儿抽动秽语综合征,又可能因氨基酸代谢紊乱影响神经元兴奋性导致癫痫。
对于疑似共病患者,建议首先通过脑电图、头颅MRI等检查明确癫痫病灶与小儿抽动秽语综合征的神经基础,避免漏诊或误诊。另外,治疗上需遵循“分期干预、协同管理”原则,癫痫急性发作期优先用遵医嘱使用抗癫痫药物(如卡马西平)控制症状,待病情稳定后逐步引入抗抽动药物(如阿立哌唑),并定期监测血药浓度与不良反应。
2025-06-24
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