美国约翰霍普金斯大学泌尿外科的研究人员曾基于7869例接受根治性前列腺切除术（RP）患者的临床资料，提出将经典的三分法Gleason评分（GS）系统拓展至五分法：≤6、3+4、4+3、8、9–10，该前列腺癌分级系统（PCGS）能有效预测患者RP后生化复发（BCR）风险，相关研究发表在2013年的BJUInternational杂志上（如下图1、2）。然而研究证实BCR并不能很好地反映患者的生存结局，因此该机构的研究人员通过分析23918名接受RP患者的病例资料，进一步证实与GS 8分患者相比，GS9-10分的患者具有更高的总体死亡率（ACM）和前列腺癌特异性死亡率（PCSM），相关研究结果以PlatinumPriority发表在EuropeanUrology杂志上（如下图3、4）。文章作者认为，无论是通过穿刺活检还是术后病理学检查，GS分级系统能有效预测患者的ACM和PCSM，但是有必要将高危组进一步分为GS 8分和GS9-10分两组。
图1、组织活检GS五分法系统与患者无BCR生存的Kaplan–Meier分析
图2、RP术后病理GS五分法系统与患者无BCR生存的Kaplan–Meier分析
图3、组织活检GS 8分与9-10分的PCSM曲线
图4、RP术后病理GS 8分与9-10分的PCSM曲线
参考文献：
Won Sik Ham， etal. New Prostate Cancer Grading System Predicts Long-term Survival FollowingSurgery for Gleason Score 8-10 Prostate Cancer.Eur Urol. 2016 Nov 19. doi：10.1016/j.eururo.2016.11.006. [Epub ahead ofprint]
PhillipM. Pierorazio， et al. Prognostic Gleason grade grouping： data based on themodified Gleason scoring system. BJU Int 2013， 111(5)：753-60.doi：10.1111/j.1464-410X.2012.11611.x.
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