从小好动的我出生在酒泉卫星发射中心，由于父母当时都在部队医院工作，便经常到诊所周围玩耍，对福尔马林和来苏等味道习以为常。话说我那时候的身体素质“杠杠的”，很难体会到药丸在口中难以下咽的滋味。
不过小女孩的童年是经不起玩笑和吓唬的。有一次母亲突发高烧，经久不愈，到西安、北京多家医院检查仍原因不明。无奈之下只好给予大量激素治疗，烧是退了，但出现了各种激素的副作用。记得当时母亲脸色苍白，全身浮肿……从此我对药产生了莫名的恐惧。
因为陌生，所以更想亲近；因为遥远，所以更想追寻。母亲的痛楚让我急切地要了解人体的奥秘和药物的玄妙，甚至于亲手为自己针灸！后来我念了正统的医学院，并在硕士、博士研究生阶段攻读心血管药理学。知识的积累丰富了自己的世界观，如今再看那个曾给母亲和我带来痛楚的药其实没有那么恐怖。
药，是人们在经历痛苦之后反复总结和浓缩出来的精华。人应当跟药做朋友，而且只有加深印象充分了解，才能使英雄有用武之地，挥之即来还不会帮倒忙。
工作后我专门从事心血管临床药物研究，发现很多人的用药理念、习惯和方法存在问题，不乏因用药不当导致病情加重甚至死亡的案例。那么今天就给大家讲讲心血管病患者常用的两种药——硝酸甘油和利尿剂。
硝酸甘油篇
最能代表科学奖项权威性的当属“诺贝尔奖”，而诺贝尔本人最大的贡献就是发明了炸药——主要成分是“硝酸甘油”。后来几位异想天开的专家发现硝酸甘油能够防治冠心病和心绞痛，几经筹谋后“一代炸药”完美逆转为“救命药”。
硝酸甘油的主要功效是扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量的同时增加心肌供血，因而能够止痛、减轻胸闷。但是用药不当也可能产生低血压、晕厥甚至更严重的后果。下面介绍几种硝酸甘油的常见用药误区。
1.站着或躺着吃药
硝酸甘油的扩张血管作用使得静脉容量增加，如果患者此时站立，受重力作用驱使，大量血液囤积于下肢，容易造成脑部血流不足而引发“体位性低血压”；躺着吃药可使回心血量增加，加重心脏负荷，影响药效。因此心衰患者最好是坐着或半卧位服药，服药后记得保持原有姿势15分钟。
2.以水送服
舌下含化硝酸甘油是“王道”，即使含化时产生不舒服的烧灼感，也坚决不允许以水送服。因为硝酸甘油一旦吞进肚子，就会被肝脏降解，最后只剩下不到10%的有效成分，疗效会大打折扣！理论上舌下含服3分钟即可见效，5分钟达到效应高峰！必要时可每隔5分钟服用一片，连服3片仍不见效要尽快就医。
3.是药就得“慎”着吃
很多人秉承“是药三分毒”的理念，坚持“能不用就不用”，其实这是非常不全面的。以心绞痛为例，患者每次发作都有可能引起更严重的心脏意外，因此每次心绞痛时都应立即服用。多年临床实践表明，硝酸甘油可以同一天内多次应用。当然有些人为了减少麻烦，可以在医生指导下选用长效或中长效硝酸甘油相关产品。
4.硝酸甘油贴身放
不少人会将其随身携带，以备不时之需。但是硝酸甘油挥发性较强，需要放置在棕色的毛玻璃瓶内，且要密闭、避光并减少开盖次数。日常在家中可能稍好一些，特别是那些需要外出的朋友，切忌存放在贴身的衣兜里，以免体温影响药效。另外，要密切观察药物的有效期，失效的硝酸甘油坚决不能服用。
5.忽视不良反应和乱用药
硝酸甘油既有紧急治疗的功效，也能用于一些特定情况下的预防，比如心绞痛患者受到强烈刺激或过于疲惫，即使未发病也可舌下含服予以预防。
当然，再好的药也难免会有不良反应，大家既不能讳疾忌药，也不能全然不顾。诸如体位性低血压、颅压、眼压升高等副作用要重视，所以青光眼和脑出血的患者要慎用；另外，主动脉瓣严重狭窄、肥厚梗阻性心肌病、右室下壁心肌梗塞的患者禁用！特别是有严重低血压、心动过速或过缓、严重贫血和对硝酸甘油过敏的患者不可服用！
利尿剂篇
利尿剂的直接作用就是利尿——排尿次数和量增加，可以起到脱水、降血压的作用。几十年来大规模临床研究已明确利尿剂在降压治疗中的地位，尤其对老年人和肥胖的高血压患者疗效更为显著。
利尿剂种类很多，各自利尿的原理和作用部位也不尽相同。只有充分了解利尿剂的特点，才能够达到事半功倍的疗效。总的来说利尿剂应当从小剂量服用，定期检测电解质，选择复方制剂的时候还要注意血糖、血脂和血尿酸的变化。
1.利尿剂可用多喝水代替
有些人盯住利尿剂利尿的特点，所以认为只要多排尿就可以降压，所以多喝水增加尿量。很明显这种做法是不正确的。利尿剂的降压机制除了利尿，还有一点非常重要——利钠。通过抑制肾小管对钠离子和水的再吸收而减少血容量，使心输出量降低而降压。单纯一次性多喝水，反倒使然更多的水迅速进入血液而升高血压，严重时或可引发“水中毒”。
2.利尿的同时注意补钾
大部分利尿剂利尿的同时，也会引起钾丢失。低钾血症容易导致心律不齐，严重者甚至发生阵发性房性或室性心动过速，因此医生一般会给患者直接开具保钾利尿剂或增加钾补充剂。除外，饮食上也应多加注意，平时多吃一些富含钾的食物，如菌类、紫菜、银耳、黄豆和桂圆等。
3.谁都可以服用利尿剂
一般来说，腹泻患者不建议服用利尿剂。腹泻本身已经丢失了大量体液、血液粘稠度升高，此时再利尿会进一步加剧血液浓缩，容易形成血栓；另外，考虑到利尿剂可能引起尿潴留或尿失禁，因而前列腺肥大和子宫脱垂的患者还是要谨慎一些，以免导致旧疾复发；过敏体质的患者选择利尿剂时要注意其成分；肾功能不全的患者不宜长时间服用大剂量利尿剂，以免加剧肾功能的恶化。
4.什么时间都可以服用利尿剂
利尿剂有严格的时间要求，比如夜晚睡觉之前就不宜服用利尿剂。一方面，睡眠状态中血液流动缓慢，利尿过度反而使血液粘稠度增高；另外一方面，晚上利尿会增加起夜的频次，影响睡眠质量。
今年的清明没有机会在京扫墓踏青，正好赶上美国芝加哥心脏病学年会。
相隔万里，黑白颠倒，时差让人睡不着。晚饭后结伴去了当地的一所药店，同行者看到了货架上包装精美的钙片便滔滔不绝地讲解，特别是针对草酸钙的正确用法跟大家“辩论”起来。有说饭前吃的，有说饭后吃的，还有说无所谓的。后来还是依靠说明书来“主持公道”：宜饭后即食。空腹吃，容易导致钙的不吸收及胃部不适等！
合理用药的问题是个大问题
一年多前国家食品药品监管总局发布公告，声称国人存在严重的用药安全误区——每年有近250万人因吃错药损害健康，导致死亡的人数超过了20万！
触数惊心！要从根本上杜绝用药误区并非易事，因为几乎所有成年人都有过自我药疗的经历或习惯，门诊上我也经常询问这方面的问题，发现将近1/3的患者在自我药疗时出现过失误，特别是偏远地区的农民群体和一些民工兄弟，条件所限导致他们的安全意识也偏低。
古语说：药犹兵也。无病而服药，犹不乱而设兵也。
药，是我们对抗疾病最有效的法宝。然而病从口入，苦尽甘却不一定来。只有选对药、吃准药，才有可能实现“良药苦口利于病”的效果和真正意义上的药到病除。
