鸡皮肤真的可以治愈吗？

　　夏天是露肉的季节，但是，一些人可能受到皮肤上成片的“小疙瘩”困扰，影响美观，羞于露肉。这些“小疙瘩”看起来和鸡皮有些相似，所以通常被称为“鸡皮肤”。那么鸡皮肤到底是什么？有没有办法消除这些恼人的小疙瘩呢？

　　“鸡皮肤”是个啥？

　　鸡皮肤的医学名称是毛周角化病(Keratosis Pilaris)。这是一种常见的良性症状，是由遗传因素引起的皮肤毛囊角化异常。表现为微小、粗糙，以毛囊为中心的角质化丘疹。一般不痛不痒，没有显著的不适感受，常见于上臂和大腿外侧，但也会出现在身体其他部位或脸上。

　　目前还不了解毛周角化确切的病原学，但是可能与维生素A缺乏有关；并且和其他皮肤干燥的疾病显著相关，比如鱼鳞病、皮肤干燥症和异位性皮炎等。

　　哪些人更容易有“鸡皮肤”？

　　毛周角化是非常常见的疾病，全球范围有40%的成年人受到影响，女性比例稍高一些。

　　10岁以前发病是最常见（51%）的情况，但是理论上任何年龄都可能发病。通常毛周角化症状在青春期加重，大约50%-80%的青少年受到影响，随年龄增长，症状会逐渐改善。另外，由于症状和皮肤干燥高度相关，冬季湿度较低，症状一般比夏季严重。

　　如何区分“鸡皮肤”、粉刺和脂肪粒？

　　前面提到，毛周角化会形成以毛囊为中心的角质化丘疹，毛囊部位可能呈现为白色、红色或者褐色，症状比较容易和粉刺/毛囊炎混淆。只通过临床症状很难区分，这时需要根据病史进行区别：发病时间较早，持续时间较长的情况，一般会考虑毛周角化。另外，粉刺/毛囊炎只通过保湿无法缓解，如果在注意保湿一段时间后没有任何效果，粉刺/毛囊炎的可能性更高，需要进行药物治疗。平时如果大家听说“治愈鸡皮肤”的案例，除了虚假宣传以外，很有可能患者属于粉刺/毛囊炎症状，所以才有可能“治愈”。比如下图中的症状，在不了解病人病史的情况，无法准确判断是哪种症状。如果症状从幼年时期出现，考虑毛周角化；如果是急性症状，考虑毛囊炎。

　　另外一个可能会和毛周角化混淆的症状是粟丘疹，俗称脂肪粒。粟丘疹同样是很常见的良性皮肤症状，位置相对固定，最常在眼眶周围出现。成人常见的是继发型粟丘疹，产生于皮肤创伤后，比如晒伤、擦伤或者水疱后等。病理学上，粟丘疹是微小的表皮样囊肿，囊肿形成于毛囊皮脂腺，内部聚集了角质化的残留物，通常为白色颗粒。粟丘疹在几个月内会自然消失，但是也有可能持续更长的时间。粟丘疹中可以挑除白色颗粒，而毛周角化不能。

　　有没有办法消除“鸡皮肤”呢？

　　毛周角化目前无法治愈，暂时也没有统一有效的治疗方式。但是通过良好的皮肤护理，可以很好的改善和控制症状。保持皮肤湿润，避免干燥是最基本、最重要的原则。

　　一定要坚持使用保湿剂；避免过度清洁，使用非皂性清洁剂。对于毛周角化患者，一定要保持良好心态，坚持做好日常的保湿护理，而不是等待症状达到一定程度后再开始进行治疗。总体上，对于毛周角化的治疗：

　　1. 护肤品选择

　　含有乳酸、果酸、水杨酸和尿素成分的保湿剂是更好的选择，这些成分都具有角质剥脱效果，可以帮助缓解毛周角化。

　　2. 处方药：激素成分和维A酸类

　　处方药的使用需要根据症状的严重程度和症状部位，建议大家接受皮肤科医生指导后使用。

　　激素药物包括：氟替卡松、曲安奈德；

　　维A酸类包括：全反式维A酸、阿达帕林、他扎罗汀。

　　3. 美容手术

　　如果外用护肤品和处方药都无法达到预期的改善效果，可以考虑美容手术。可以选择的手术包括：化学剥脱、微晶磨皮、光动力、激光治疗、强脉冲光。这些手术同样无法治愈毛周角化，如果需要保持良好的效果，需要定期治疗。

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　　作者：@皮肤科野田真史医生

　　简介：日本东京大学医学院哲学博士(PhD)，医学博士(MD)。日本皮肤科学学会专家，在日本有7年皮肤科临床经验，持有日本医师执照和美国纽约州医师执照。现在美国纽约洛克菲勒大学(Rockefeller University)任临床研究导师，进行特异性皮炎和斑秃的临床研究。累计已发表SCI论文65篇，其中24篇为第一作者。

　　野田真史医生江苏 南京 南京日本东京大学医学院 皮肤科

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