【涨点姿势】注射了不明物质该怎么办？

　　随着微整形的日渐普及，越来越多的求美者开始加入到这个行列中来。但目前医疗美容市场鱼目混杂，一些不具备医疗资质的机构为了谋取暴利，在注射微整形时添加不明注射物，导致不少求美者深受其害。那么，究竟如何判断自己注射的是不明注射物呢？万一中招，该怎么办呢？

　　　　一、不明注射物到底是些什么东西？

　　　　“不明”注射物是泛指那些说不上名字的，或者是被非正规机构偷换名字的注射物，也包括一部分现在已经确定有害而不允许使用的物质，主要有以下几种：

　　　　1、奥美定：曾经的国家药监局审批产品，曾被广泛用于注射隆胸、隆鼻、隆下巴、丰臀等，可能引发注射物移位、硬结疼痛、感染等。

　　　　2、假冒注射产品：假冒正规产品玻尿酸、胶原蛋白等，用于面部除皱、隆鼻、丰下巴、太阳穴填充等，具体成分不明。

　　　　3、骨粉/人工骨粉：通常为尸骨来源或者人工合成，常用来进行隆鼻。该方法隆鼻术后遭受外力容易断裂，且手感偏硬，较不自然，不易取出，已被国家明令禁止。

　　　　4、硅油：硅油粘性很大，通常被注射于鼻背以及下巴处，可以黏附肌肉和其他软组织，取出难度很大。

　　　　5、生长因子：生长因子不允许进行注射使用，很多患者因为注射了生长因子而出现局部的感染或者不可控生长，处理起来非常棘手。

　　　　二、如何判断自己注射的是正品还是不明物质？

　　　　首先，确认注射机构的资质，如果资质正规，口碑良好，并且在注射之后也没有任何不适的话，可以等待18个月，观察玻尿酸是否有吸收迹象，期间可以辅以热敷促进其吸收，如果18个月亦毫无吸收迹象可以尝试溶解酶，如果完全溶解则可以初步判定为正品，否则就是不明注射物。

　　　　三、“不明”注射物有哪些危害？

　　　　1、感染

　　　　很多患者在注射了异物之后注射区域莫名地变红了，随之而来的还有胀痛，这些症状可能在注射过后短期出现，也可能隐匿到很久以后才出现，“红、肿、热、痛”是最典型的感染症状，如果抽血化验白细胞升高的话那基本就可以确诊了。需要注意的是，不能单凭感染判断注射物是否正规，因为如果注射过程无菌操作不严格，或者患者免疫力低下的话，即便是正规注射物也可能出现感染现象的。

　　　　2、移位

　　　　有的患者注射物填充额头之后，过了不久注射物全部移位到眉上，有的填充面颊部移位到了口角，甚至有人面部注射物移位到耳后或者颈部，这里面的原因有多种，比方说感染后导致注射物扩散，最后移位;注射物侵袭软组织，顺着组织间隙移位;注射物记忆性太差随重力作用而移位等等。

　　　　3、变形

　　　　本来注射物是用来塑形的，由于材料不稳定或者吸收不均衡，可能导致局部变形的情况出现，这一并发症也常和移位同时存在。

　　　　4、结节或者肿块

　　　　结节和肿块的出现原因也分为很多种，有炎症性肿块、包裹性肿块以及非炎性增生性肿块。其处理原则并不相同，通常对于前两种肿块建议积极取出，而对于非炎性的增生性肿块，手术往往无法达到预期的效果。

　　　　5、肿瘤学影响

　　　　6、免疫学影响

　　　　四、不明注射物到底要不要取？

　　　　目前面部不明注射物取出尚无可参照的临床指南，但是建议以下几种类型的求美者要立即手术取出。

　　　　1、有反复发作的感染灶，保守治疗仅能暂时控制或者已经失去控制;

　　　　2、已经发生了明显的变形或者移位，影响面部形态或功能;

　　　　3、出现炎性或者异物包裹产生的结节或者肿块;

　　　　4、非孕期妇女，准备2年内备孕者;

　　　　5、心理负担较重者。需要限期取出的患者：孕期患者，怀孕期间应严防感染，怀孕结束后应限期取出注射物，防止进一步恶化。

　　　　五、取出方式有几种？哪一种最好呢？

　　　　关于到底是切还是抽的问题，面部注射物依据部位、物质以及性状的不同，其取出方式是并不相同的，举例说明：如果是鼻背的注射物，可以选择鼻孔缘切口同时采取刮除+抽吸+冲洗的方式清除注射物;如果是颞部的话，可以选择发际线内切开直视分层取出的方式操作。简言之，取出方式有很多种，针对不同的情况有不同的应对方式，您需要做的就是提供尽量详尽的病史供医生参考，最后和医生共同商定取出的具体方式。

　　王英勇医生北京 北京 北京煤炭总医院 整形美容科

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