体检发现肺部结节怎么办？

　　医生，我体检拍CT发现肺部有个结节，严重吗，是不是肺癌啊？

　　微博上，经常有网友拿着体检报告来咨询，工作中，也经常会遇到拿着体检报告来就诊的患者。大家最关心的，莫过于肺结节到底是不是可怕的肺癌。而孙医生今天在这里就要给大家科普一下，到底什么是肺结节，发现了肺结节，应该怎么办。

　　什么是肺结节？

　　随着民众健康意识的提升及经济水平的发展，现如今，体检已经越来越普及，在体检过程中发现肺部小结节及磨玻璃影的患者越来越多，那么这些肺部小结节到底是什么呢？肺部结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶。结节＜8mm 时称作亚厘米级的结节；＜4mm 称作微结节。

　　肺结节就是肺癌吗？

　　肺结节≠肺癌！ 肺结节≠肺癌！ 肺结节≠肺癌！（重要的事情说三遍）

　　其实肺部小结节的性质多种多样，临床上肺部小结节的病因有很多，总的可分为良性与恶性病变两种。良性结节包括结节病、炎性假瘤、错构瘤、结核、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等，恶性的则可能是原发性肺癌、淋巴瘤或其他恶性肿瘤的肺转移瘤。了解到以上引起肺部结节的常见原因，就能发现肺部小结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。

　　那么，在那么多肺结节中，恶性的比例有多大呢？

　　据权威医学杂志《新英格兰》报道，肺结节中96.4%是良性的，也就是说，只有不到4%的肺结节是癌症。

　　发现肺结节，要怎么办呢？

　　1、 高危结节（≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现），建议进一步性PET/CT检查、穿刺活检或手术切除；

　　2、 中低危结节：建议定期复查。

　　应该如何复查？

　　一般来说，需要定期（3-12个月）复查胸部薄层低剂量CT，最好在同一家医院以便于图像对比（就诊于不同医院时一定要将既往影像学资料带齐）。具体随访时间要结合患者的不同情况，由医生决定。

　　复查时，多次做CT对身体会不会有害？

　　低剂量 CT 的放射剂量只是标准胸部 CT 的 1/5，不到每年环境放射暴露剂量的一半。所以不需要担心对身体的危害。

　　随访过程中，结节会不会恶变，甚至转移？

　　研究表明，肺癌长大一倍的时间平均需要30-400天，甚至更长，按照上述原则随访一般不会影响治疗效果。

　　体检发现肺结节，其实很简单：找专业的胸外科、呼吸科医生诊治，按医生要求规律地复查动态地随访。让医生为你的健康保驾护航！

　　孙少林医生吉林 吉林 吉林吉林省肿瘤医院 心胸外科

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