氩氦刀治疗肺癌后的复查：3个月到3年半

　　01、 患者72岁。2012年在广州医科大学第一附属医院查胸部cT发现右侧肺部肿瘤。图示为肿瘤的大小及部位，非常靠近心脏。因为有合并纵隔及肺门淋巴结转移及可疑的胸膜转移，考虑为晚期肺癌而未进行外科手术治疗。因要求氩氦刀治疗而求医屈立新教授。

　　02、 患者经过氩氦刀治疗并活检，结果为鳞癌。后又进行了二次化疗，自己感觉化疗效果不明显，自服靶向药物。今年来感觉有咳嗽，吃东西有些疼。经过南方医院CT检查发现原来肺癌氩氦刀治疗部位已经只留下疤痕，纵隔淋巴结明显增大并有部分压迫支气管和食管。

　　3、 在PET-CT检查是氩氦刀术后3个月，化疗二个疗程后。原来肺癌的部分已经基本坏死，检查结果表明的环形的轻度高代谢灶其实是周围的炎性反应。这也经过我们其他患者PET检查证实。

　　4、 PET-CT显示的坏死区域以及周围环形的炎性反应。

　　5、 PET-CT同样显示的环形炎性反应在不同层面的表现。

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　　屈立新教授点评：

　　 氩氦刀冷冻消融治疗肺癌属于局部治疗，效果类似于外科局部切除。适合于中晚期没有外科手术切除机会的肺癌患者，也适合于因为其他疾病而无法耐受外科切除手术的早期肺癌患者，是经过国际NCCN肺癌指南推荐的肺癌治疗方法之一，属于经皮穿刺完全微创的物理治疗方式。适用范围广，恢复快。但是该局部物理消融治疗一般需要与化疗，靶向治疗结合进行才能达到最佳治疗效果。该部位也可以采用放疗如伽马刀，射波刀，tomo刀等等放疗设备进行，但是我们的经验表明局部复发率比较高而且放射性肺炎及其他放疗后的副作用难以避免。

　　 我们的经验表明，氩氦刀肺癌治疗结合化疗或者靶向治疗明显延长了患者的生命，效果优于单纯化疗或者靶向治疗，而且一旦肺癌对化疗药物和靶向药物耐药（这个是必然的只是时间问题），经过氩氦刀治疗的部位患者无需担心，复发几率非常小；当然肺癌氩氦刀治疗也需要丰富的经验及精细的操作才能达到效果。而靶向药物耐药和化疗无效的患者，原发部位和转移部位肿瘤发展非常迅速，往往导致病情迅速恶化而无力回天。

　　链接：近期屈立新教授外院邀请出诊

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