第342期 心脏病的外科治疗
活动已过期
在线时间：2013年10月11日14:30-15:30
活动介绍：心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。外科治疗是心脏病治疗的重要手段。外科治疗的效果怎么样？哪些人哪些病适合外科治..
上海市东方医院 外科_心胸外科
病情描述：您好，我儿子8岁，有时说心有痛，是什么原因，应该看什么科好。
11年前
您应该带您的儿子去正规医院做一下检查。
8岁的孩子应该看儿科。
病情描述：尊敬的范教授，请问冠状动脉造影显示三支血管阻塞，请问做冠状动脉搭桥手术好，还是通过介入手术放支架好？谢谢！
11年前
一般来说，冠状动脉狭窄病变较重，超过3支血管，要做搭桥手术，但具体要看情况，血管的病变程度和位置，以及狭窄远端血管的情况来决定；如果合并糖尿病等，和冠脉支架相比，搭桥远期效果更好；
范慧敏主任 专家门诊
助手咨询电话：18964538996
周一上午，东方医院（南院）云台路1800号 门诊2楼
周一下午，东方医院（本部）即墨路150号 门诊2楼
病情描述：女性心脏病人什么情况下能像正常人怀孕生孩子，什么情况下怀孕会影响孕妇和孩子健康？
11年前
这个问题问得非常好，临床上会遇到很多这类情况，也是很多患者所关心的问题。
年轻女性所患的心脏病大部分是先天性心脏病、瓣膜病和心肌炎等。
一般来讲，如果心脏病经过治疗两年后，如果检查心功能良好，可以考虑怀孕。因为女性妊娠期间，胎儿会迅速增长，母体内循环血量大大增加，母体的心脏负担也增加了，同时，分娩面临到循环血量的急剧变化和一些疼痛等的刺激，这些对于母体的心功能都是一个考验。如果心脏疾病经过治疗，特别是一些患者经过手术以后，心功能很满意，能够胜任平时的日常活动，没有心脏功能不好的表现，都是可以安全的怀孕生产的。特别是一些先天性心脏病的女性患者，如果及时发现，今早治疗，心功能的保护都是很满意的。
瓣膜病患者比较特别一些。因为瓣膜置换术后需要长期服用华法林，一直以来认为口服华法林会导致胎儿畸形，所以在瓣膜置换之前会详细的告知患者和家属，并且在妊娠的头3个月内用低分子肝素来替代华法林，或是整个妊娠期间都使用肝素。后来的研究发现，其实如果每天服用华法林的计量低于5mg的话，导致胎儿畸形的可能性是很小的。所以可以在妊娠期间一直服用华法林，到分娩前在换用肝素。
以前认为准备妊娠的女性如果必须进行瓣膜置换的话，要置换生物瓣，生物瓣半年之后就不需要再服用华法林了。现在这种观念也逐渐改变，因为这造成了年轻女性必须二次手术，而且还有一个风险就是在生物瓣功能良好的时间内没有预期的受孕，等到生物瓣出现衰坏了，才受孕，这种情况就很麻烦。所以现在的观念还是建议准备怀孕的女性直接置换机械瓣膜。
如果女性存在心功能不全，这个时候就要详细进行妊娠风险的评估。因为妊娠可能会导致心脏功能不全的恶化，给母亲和胎儿都带来很大的风险。
还有就是前面提到的口服比较大剂量的华法林可能会导胎儿畸形。这些情况下，有受孕准备的患者都必须和医生进行详细的沟通，让专业的医生来为其规划一个较好的方案。
病情描述：十年前胸口闷痛检查说左心室流出道狭窄，窦性心动过速，运动一下最快有180次/min，配了倍他乐克，这几年偶尔有心慌胸口闷痛，最近有一次胸闷气短，无法平躺，是情况加重了吗？需要去做什么检查?谢谢！本人27岁
11年前
从您所描述的情况看您是不是有肥厚性心肌病的可能，当然确诊需要进行进一步的检查，您可以到正规有经验的医院看门诊。
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病情描述：您好！我想咨询一个问题， 一个6岁的女孩，做彩超超声波报告：右室、右室流出道发育偏小，左房左室增大，房间隔可见宽约2.9CM回声缺失，室间隔与左是后壁厚度正常，二者呈相对运动，三尖瓣口处未见明显瓣膜结构，代之以粗大腱索，二尖瓣、主动脉瓣结构。运动未见明显异常。升主动脉内径稍宽，肺动脉及其分支显示不清。 心包（-）。 CDFI:肺动脉处未见明显血充盈；主动脉瓣下可见少量舒张期返流，Var:3.6m/s。 DOPPLE:二尖瓣E峰<峰。 我急切知道这是什么情况，希望您尽快回复！！！谢谢
11年前
从您的情况来看，心脏超声可以确定有房间隔缺损，并且较大，需要手术治疗。其他病变需要进一步到有经验的单位进行检查。
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病情描述：本人男,44岁,有高血压,控制较好,无askH67W42013-10-10 16:17基本信息：男 44 岁发病时间：最近一个星期病情描述及疑问：本人男,44岁,有高血压,控制较好,无心脏病史,10月5日胸部像有石头在压,且越压越紧,休息后缓解,但频繁打嗝,且指尖发麻,无疼痛,无汗,约半小时后恢复正常.近两天胸部稍有不适,时有轻微胸闷感觉,请问这是怎么了?
11年前
高血压患者有一部分会合并冠心病，表现为胸痛胸闷，这种情况需要进一步的检查，以排除冠心病，要到有经验的医院去做进一步的检查，必要时和我们联系；
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病情描述：我父亲是一名冠心病患者，曾经有过一次心梗，后来抢救过来了，做了搭桥和室壁瘤切除手术，现在恢复可以，但是心功能不好了，走几步路就会喘，体力大不如以前。我看到您的简介里面您是东方医院心衰专科主任，我想请问一下我父亲这种情况是心衰吗？贵科在治疗心衰方面有哪些特长。
11年前
这种情况应该是心衰，但程度如何，需要到医院来做进一步的检查和评估，东方医院心衰专科是一个综合性的学科，内外科结合，对心衰的治疗经验十分丰富，必要时可以过来进行就诊和治疗；
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病情描述：您好 我最近几天明显感觉气短，眼前发黑，晚上睡觉不安稳，睡觉的时候手也有水肿的情况，前几天曾经因严重呼吸困难伴随双手发抖出汗送医院急救，吸氧休息半小时后症状缓解，X光肺部无异常、血常规检查正常、心电图正常（症状完全消失后做的心电图）不知是什么情况？
11年前
从您的症状看首先要排除的是不是有心律失常。请您到有经验的医院再看看。
病情描述：范主任，您好！我今年体检查出来二尖瓣有狭窄和反流，去做了心超，心超说狭窄是中度，反流是轻度。但我自己没有什么症状，一般的体力活动也能承受，您看我这个需要手术吗？还有这个手术风险大不大，能不能用微创的技术，花费有多少？期待您的解答。
11年前
您的情况在现在较为普遍。现在医疗条件好了，有什么不舒服大家都会去医院检查检查，所以，有的疾病很早就发现了，这个是很好的事情，对患者和医生来讲都有利。患者早期发现疾病，早期处理，不会拖到很晚，治疗效果也好。医生对于一些早期发现的疾病也有足够的时间来观察和治疗，这个时候患者的病情较轻，治疗风险小，花费也小。
具体就您的情况来说，现在生活条件改善，风湿性心脏病发病率已经降低很多了，但在我们国家，二尖瓣出现狭窄和关闭不全还是以风湿性病变多见。心脏是一个向全身泵血的发动机，瓣膜就是这个泵的阀门。二尖瓣出现问题以后心脏的负担就增加了，时间一长，心脏就出现肥厚和扩大，心功能也缓慢下降。我们现在的治疗方法是手术修理和替换这个阀门，最常见的就是用人工的瓣膜来替换自己的瓣膜，叫换瓣手术。换瓣手术经过几十年发展，已经相当安全，所以现在提倡较早一点做这个手术，这样心功能可以得到保护，手术也安全得多。
现在的二尖瓣换瓣手术的标准简单来讲是出现中度以上的狭窄或关闭不全就要考虑手术了。当然，具体是否需要手术和能否手术还要您住院进行进一步检查才能决定。您现在症状较轻，可能心超检查您的心脏已经增大，可能是需要手术的，如果需要手术，风险是比较小的。现在二尖瓣置换的手术可以有微创的，但总体风险比一般正中开胸手术大，所以现在广泛使用的还是常规的方式。如果只换一个瓣膜，费用在6-8万左右。您最好把您的心超拿到门诊看一看。
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病情描述：您好 我今天参加体检 做了心电图 又看了内科 我告诉医生说我胸闷 他又看了我的心电图 说是心肌缺血。想问一问 心肌缺血和冠心病是一个病？
11年前
心电图显示心肌缺血需要进一步检查，首先要做一个冠状动脉CT，如果有问题再进一步做冠状动脉造影检查，可以确诊是否有冠心病；
心肌缺血是冠状动脉血管病变引起的结果，需要进一步的检查和处理；
随访电话：18964538996，可以电话联系
