如果没有明确感染，褥疮创面的清洗采用生理盐水即可。目前在褥疮的治疗方面有很多效果很好的新型敷料，比如水胶体、藻酸盐、泡沫敷料、水凝胶、银离子敷料等，如能正确使用，效果很好，不过这都需要您去正规伤口中心进行评估之后才能决定具体治疗方案。

褥疮的严重程度，主要不在于面积而在于深度，以及有无潜行腔隙和窦道等。如果仅仅是浅表性的损伤，不需要用双氧水消毒。一般生理盐水消毒即可。可以外用藻酸盐敷料减少渗出。

根据您的叙述，这位老人家是一个四期褥疮。这种褥疮如果通过换药的方式治疗，周期至少要3~6个月。除非创面基底坏死组织很多，或有恶臭，不建议用双氧水及活力碘消毒。生理盐水或洗必泰就已足够。如果创基很清洁，可用安普贴膏剂填塞促进肉芽组织生长。如果创基污秽或渗出很多，可用藻酸盐或藻酸盐银减少渗出，外面覆盖泡沫敷料。干净后再使安普贴膏剂填塞促进肉芽组织生长。治疗这种褥疮要有耐心，治疗周期会很长。

从您这个病例可以看出褥疮治疗方面的一个误区，也就是保痂，不敢大胆清创。由于一般来说，褥疮的发生是由内而外的，所以当看到皮肤表面出现黑痂的时候，深层组织往往已经坏死。如果能及时清创，使深部坏死组织引流出来，那么褥疮的面积不至于发展的这么大。建议去正规医院的门诊换药，积极清创，外用藻酸盐或安普贴膏剂促进肉芽生长。

建议使用安普贴膏剂进行填塞，促进肉芽生长的效果不错。但前提是，创面没有感染。

如果是一期褥疮，那么周林频谱仪的效果比较好。如果是2、3、4期褥疮，有创面的的存在，对于新生的肉芽组织或上皮细胞的生长是不利的。可以在褥疮修复术后使用，促进切口愈合。

褥疮的预防主要通过以下几点：1、勤翻身，防止受压。一般建议每2~4小时翻身一次，变换体位。2、处理好大小便，避免皮肤局部潮湿，浸渍。3、翻身的姿势要正确，避免剪切力。（即翻身的时候，不要抓着一点皮肉翻身，最好2个人托着翻身过去。）4、加强营养。5、如果发现局部有压之不褪的红斑，应及早就医。避免强力按摩揉搓。

褥疮除非创面非常小，周围组织张力不大，一般不建议直接行清创缝合术。应在彻底清除坏死组织的前提下，选用周围血运丰富的皮瓣、肌皮瓣转移覆盖，供瓣区直接缝合或植皮，这样才能保证修复后褥疮不会复发。

目前对于褥疮的治疗主流观点是湿性治疗，而云南白药可以促进创面尽早成痂，但对于基底尚有坏死组织，或肉芽组织生长不全的创面，过早成痂反而不利于创面的愈合。

图片显示的是一期褥疮，也就是红斑期。局部出现压之不褪的红色，这时需要注意避免受压，加强翻身，可以外用赛夫润等药物，效果不错。避免过度的揉搓按摩。