常见非处方药（OTC）中隐藏的兴奋剂

　　奥运会运动员不得使用含有兴奋剂成分的药品，老百姓觉得兴奋剂离自己太远。事实上，常用药包括OTC中不少含有兴奋剂成分，尽管其含量并没有超过国家所规定的标准，但包括麻黄碱、咖啡因等兴奋剂的药品在过量服用之后还是会造成很多不良的后果。因此服用这些药品时一定要看清楚药品中的剂量说明，或者在服用前遵照医嘱。

　　麻黄素：感冒药中的潜伏者

　　我相信大多数读者对麻黄碱这个字眼似乎都很陌生，但如果提到麻黄素就不大陌生了吧。没错，麻黄碱就是麻黄素。它是制作冰毒等很多毒品的最重要成分，因为有了它，才会让吸食毒品者体会到无法名状的快感。

　　可是您知道吗？绝大多数复方感冒制剂、止咳平喘药以及部分胃肠系统药里都含有麻黄碱成分。当然，含有归含有，只要是其含量没有超出国家规定标准的，基本上就是对人体没有危害的。下面我们列出几种常见的含有麻黄碱成分的感冒药。

　　西药：泰诺、新康泰克、白加黑、复方感冒灵片、银得菲、雷蒙欣、速感灵、日夜百服宁、康得。其实这是药店中的一小部分，前文我们提到过了，绝大多数感冒药里都含有麻黄碱成分。

　　中药或中成药：双黄连口服液、板蓝根冲剂、感冒灵胶囊、银翘解毒片、抗病毒冲剂、999感冒灵冲剂、感冒灵胶囊。基本上我们很少能在中药的成分里直接看到麻黄碱三个字，但可以肯定的是只要有麻黄成分，就必然含有麻黄碱。

　　广泛使用麻黄碱治疗感冒，主要原因是它能够减轻鼻粘膜充血，而且具有选择性收缩鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻塞减轻、清鼻涕减少，而没有心悸和血压升高的不良反应。

　　除了感冒药以外，绝大部分OTC类止咳平喘药里也都存在，例如：小儿化痰止咳颗粒(中西医结合药)、复方甘草麻黄碱片(中成药)、复方桔梗麻黄碱糖桨(中成药)、化痰平喘片(中药)、消炎止咳片(中药)、消咳宁片(中成药)等等。

　　除此之外，麻黄素还普遍应用于很多OTC药品之中，像察香接骨胶囊、炎可宁片、烧烫伤膏等等。

　　为什么麻黄素会在OTC药品之中具有如此广泛的应用呢？简单的说，是因为麻黄素对神经的兴奋作用远较肾上腺素为强，只要那么一点量就足以兴奋中枢神经以及兴奋心脏自主神经，造成血管的舒张。血管舒张了，才能消除鼻塞，扩张血管。至于接骨什么的，也与它扩张血管的功能有关。

　　但既然是麻黄素，它的药毒性也是十分明显的。如果用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状。麻黄碱对成年人的最小致死量是600mg。所以基本上吃多少感冒药也不会出现生命危险的。但如果是过量服用的话，恐怕对自己没有什么好处。

　　咖啡因与吗啡：镇痛镇咳药物里的影子

　　咖啡碱俗名叫咖啡因，就是茶和咖啡、可乐里都含有的一种成分。咖啡碱是安全范围较大、不良反应轻微的药物，咱们国家一直把咖啡碱当作神经兴奋类药物，但却没有为它规定相关的剂量。WHO在1984年规定了咖啡碱的最高允许用量为200mg / kg。在OTC药店中通常只能在解热镇痛药(也就是水杨酸类药品)里看到它的影子。

　　从药店的产品看，除了德国拜尔生产的拜阿斯匹林提纯较高以外，几乎绝大多数的阿司匹林片中都搀杂了一些咖啡碱成分。

　　由于咖啡碱本身就具有兴奋中枢神经的作用，能增强镇痛剂的镇痛效果。不过咖啡碱本身属于毒品类生物碱，所以能够造成上瘾等现象。当然阿斯匹林中含有的那点成分还不至于。如果过量服用含咖啡碱的镇痛药，最多可能导致兴奋和失眠。

　　吗啡也是主流的镇痛剂成分之一，咱们常见的有强力枇杷露、枇杷止咳冲剂、麻岑止咳糖浆、羚贝止咳糖浆、克咳系列药品(克咳糖浆、克咳软胶囊、克咳片、克咳颗粒、克咳咀嚼片、克咳胶囊、克咳滴丸等)、咳速停糖浆、桂灵丸、肛泰、复方川贝母片等都含有吗啡成分。

　　吗啡与咖啡碱不同，咖啡碱自身没有镇痛的作用，只是由于可以兴奋神经而起到辅助镇痛的效果。而吗啡的效果就明显得多，它可以直接起到镇痛的效果。由于吗啡还能够作用于脑干延髓部分，所以还可以起到舒张呼吸道的作用，所以许多OTC类的镇咳药都选择了吗啡作为其主要成分。

　　因为少量摄入吗啡会起到嗜睡的作用，所以我们会看到很多有镇痛作用的感冒药会导致服用者很快没有了精神，发生困倦的现象。

　　士的宁：活血化淤药最隐蔽最不安全的成分

　　这种成分与前三种相比也许很多人听起来会感觉很陌生，但它却更具有危险性，临床处方之中现在已经很少用了。如果服用过量很容易就产生惊厥，而且药性排泄缓慢，有蓄积作用，到一定程度甚至会导致呼吸麻痹。所以凡是含有这种成分的药品，高血压、动脉硬化和肝、肾功能不全、癫痛、破伤风、突眼性甲状腺肿病人一律都要禁用。

　　它在OTC药品之中却一点都不罕见，以中药和中成药的形式出现。我们不大容易从说明书上看到它的名字。它常用于通络止痛，散结消肿的马钱子，主要药用成分马钱子碱其实就是士的宁。它能够兴奋脊髓神经，有改善微循环、刺激骨髓、活跃造血功能等作用，所以很多活血化疲的药品都选用它作为辅助治疗成分。

　　比较常见的药品有跌打万花油、跌打止痛片、妇康源阴道泡腾片、马钱子散、疏风活络胶囊、万通筋骨片、腰痛宁片、腰腿痛丸等等。不过不用担心，所有这些药品都是经过国家检测认证过的，其士的宁成分的含量也完全符合标淮，如果按照说明来使用，是不会对人体造成什么伤害的。但是如果不遵医嘱或者不看说明书乱用，过量服用，其后果就不大好说了。

　　顺便带一句，古代在战场上所用的毒箭，其主要成分就是从马钱子里萃取的马钱子碱，被射中的人往往会立即死亡。

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