医生说

刘少壮

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介绍:主治医师、主治医师

微创代谢手术是一种“省钱”的减肥、降糖方式

31 119485 1年前

  2016年,中国以高达9千万的肥胖和1.29亿的糖尿病患者进入了肥胖症和糖尿病“双世界第一”的时代。面对无力的减肥措施和不足10%的血糖良好控制率,微创代谢手术似乎已成为根治肥胖和糖尿病最有效的治疗方式。而且,长期的“花费-效益”分析显示,微创代谢手术是一种“省钱”的减肥、降糖方式。治病、省钱,一举两得!

肥胖-减重手术.jpg

  微创代谢手术又称减重手术、糖尿病手术,更确切一点,叫做胃肠道代谢手术,主要通过腹腔镜的方式来完成。此手术在国外已有70余年的发展历史,而在国内仅发展了10余年。因此,基于国人的循证医学证据尚待进一步的探索,但是,初步的临床证据已经表明微创代谢手术可以成功地为国人“减肥降糖”。在严格选择适应证的情况下,减肥和降糖的成功率均可以达到100%。

  2015年最新的全球减重手术 报告显示,Roux-en-Y式胃旁路术(RYGB)和袖状胃切除术(SG)是开展最为广泛的两种手术方式。目前,胃旁路术仍为糖尿病手术的“金标准”术 式,而袖状胃切除术作为一种较新的手术方式,逐渐赢得更多减重和代谢外科医生的青睐。与胃旁路术相比,袖状胃切除术更适合于胃病高发的亚洲人群,加之袖状 胃切除术具有手术更简单、并发症更少、患者恢复更快等优点,该手术已经超过胃旁路术,成为美国、欧洲和亚太地区开展为最广泛的手术方式。

   从“减肥降糖”的效果上来讲,SG和RYGB总体效果相当,均可以达到80%以上的多余体重减少率和约60%-90%的糖尿病完全缓解率。此外,肥胖症和糖尿病伴发或并发的睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合症及不孕、高血压症、糖尿病肾病等疾病,均得到不同程度的缓解或治愈。

  随着对微创代谢手术治疗糖尿病的机制的研究越来越深入,胃肠道作为人体最大的内分泌器官,其调节糖代谢的作用越来越得到大家的公认。本中心近10年的研究发现,小肠在糖尿病和肥胖症发生、微创代谢手术治疗糖尿病的机制中起到关键作用。基于相关研究成果发展起来的“SG plus”/“SG+”手术,包括 SG+JB、SG+DJB等手术方式,均可以取得满意的减重降糖效果,越来越得到重视。有理由相信,随着基础和临床研究的深入,SG+有望得到进一步的发展,甚或超过RYGB和SG。

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安常明

中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科