午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看约翰.勒卡雷写的《微妙的真相》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，我很好奇，那个69床孕妇，你们做剖宫产的时候，到底是什么情况？”
淼哥头也不抬、继续看书：“和我们超声医生的报告一毛一样，脐带扭转了近40周，近脐部有点儿变细，不得不给超声医生点个赞。
69床孕妇才孕31周多，前天门诊收入院的，自己感觉宝宝动的没平时活跃，还好比较警惕，来医院临时产检一次。
胎心监护没什么特殊，胎心正常范围内，我们产科医生还是细心，安排她去做个超声，结果提示脐带螺旋度增高，羊水偏少。
收入院后我直接建议她剖宫产终止妊娠，当时她就懵了，才31周多，就胎动少一点儿，医生见面就说要手术，这也太武断了吧！
我指着办公室水池旁边的下水管道说：宝宝在妈妈肚子里，养料全部通过脐带供给，这是一条生命线，就像这条下水管道。
一般来说，脐带会呈螺旋状扭转，生理性的脐带扭转一般6-11周。
这是因为脐血管的生长比脐带快，血管在脐带中呈螺旋形走行；有些是因为胎儿在妈妈肚子里活动，脐带顺其纵轴扭转。
看看下水管道，也有几个弯，不影响下水，但如果扭得像桌子上那根电话线似的，您想想是不是容易堵？
1、 胎动明显减少。知道怀孕到后期，最重要的医生是谁吗？是您自己！
宝宝和您朝夕相处，是您身体的一部分，TA在里面怎么样，您的第一感觉最重要。
胎动是每一位孕妈必须每天都注意的事情，再马虎也不能忘了数胎动。
胎动正常，再配合规律产检，一般来说，宝宝没什么问题。
一旦胎动异常，一定不要掉以轻心，宁可十次狼来了，也不能一次疏忽，因为您赌的是宝宝的命！
千万不要轻信什么胎心，胎心正常，甚至胎监正常，都没办法断定宝宝是安全的。
我经常给孕妇说：一个2岁的孩子，一个20岁的年轻人，一个90 岁的老年人，他们的心跳都是一样的。
心跳正常，能代表他们都龙精虎猛吗？
2岁的孩子，需要人扶着走路；20岁的年轻人，蹦蹦跳跳闲不住；90岁的老年人，估计只能一动不动了。
2、 超声提示有问题。超声医生是我们妇产科医生的第二只眼睛。
您的超声已经报告脐带螺旋度增高，这提示宝宝脐带扭转比较严重。
孕晚期羊水大部分是宝宝的尿，TA吃的多撒尿多，现在羊水都少了，说明有可能宝宝的养料供应出现了问题。
当然也有其他可能因素，但从一元论角度出发，脐带扭转导致这一系列的原因，可能性最大。”
娟妹睁大了眼睛：“哇噻，淼哥，我不服墙就服你，把脐带比成下水管道和电话线，这位孕妇肯定一下子就明白了。”
淼哥放下书，揉揉肩膀：“当时还是没有说服，毕竟事发突然，宝宝又是早产，孕妇和家属不能接受，我们也能理解。
我们一边加强监护，对症处理，一边促胎肺成熟，预防随时需要剖宫产。
反复叮嘱她：一定要注意胎动！一定要注意胎动！一定要注意胎动！
今天早上，孕妇也着急了，说宝宝24小时不动，胎心监护也出现了异常，于是很顺利的做了术前谈话。
做手术的时候，我们请了儿科医生到场准备必要时的抢救，所幸宝宝出来的时候反应还好，大家这才松了一口气。”
娟妹叹了口气：“幸好这位妈妈听得进去劝，前两个月那个宝宝就没这么幸运了。”
淼哥放下书，揉揉肩膀：“医生是人不是神，就算妇产科医生再及时手术，儿科医生再技术高超，你总要给我们一个抢救的机会吧？
有些孕妈，产检的时候自己什么内外科疾病都没有，能吃能睡，肚子一天天看涨。
结果忽然有几天宝宝不动，来医院一查，宝宝已经在肚子里没了。
孕妇一家人难以理解：都是规范产检，医生说查什么就查什么，为什么这么大的宝宝，说没就没了。
我在临床上经常收集一些这种特殊的病例，拍个照留纪念。
二来可以给年轻医生一些学习资料，有些情况临床比较少见，书本上描述的再生动，也不如照片来的形象。
三来可以给还在待产的孕妈们提个醒，不是每个宝宝都能顺利降生的，而挽救宝宝生命的，往往是孕妈自己。”
娟妹吐了吐舌头：“好可怕，你说她们为什么不做个超声呢？”
淼哥45度望着天花板：“我们妇产科医生最喜欢超声检查，价格便宜、操作方便、没有辐射。
我也不知道为什么有些孕妇排斥超声检查，估计是有损友告诉她们，做多了超声对宝宝不好。
任何时候，都要听专科医生的，不要听外行朋友的。
每一位宝宝，都是天使，请好好呵护，请注意胎动。
注意和平时不一样的感觉，及时去医院检查，听从医生的建议，迅速果断决定。
有时候，宝宝生死就在几分钟！”
刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科
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