宝宝吃了黄瓜，怎么就过敏了？

　　何谓“交叉过敏”

　　瑶瑶是个典型的敏宝宝，爸爸和妈妈都有过敏性鼻炎，瑶瑶从很小的时候就开始每到花粉季节就鼻涕喷嚏不断，小鼻子经常揉得红红的，眼眶红红眼泪汪汪煞是可怜，幼儿园的小朋友总取笑她爱哭鼻子。

　　其实瑶瑶是个乐天爱笑的小姑娘，哭鼻子并不是因为伤心，而是因为幼儿园里的花草和常年不断的空调。瑶瑶妈因为自己也是过敏老病号，所以非常注意瑶瑶在家的护理，包括经常清洁空调滤网、坚决不养宠物和花草，更严禁爸爸进入家门后抽烟。周末到了，一家老小出外疯玩了一天，瑶瑶提出想吃西餐，妈妈立刻满足了宝宝的要求。

　　结果当瑶瑶在开心地吃着沙律的时候忽然出现嘴唇、眼睛肿胀、全身瘙痒，甚至有点气喘不过来的感觉，瑶瑶爸妈吓坏了，疯了似地抱着孩子往急诊室跑。一番抢救后，急诊医生诊断瑶瑶是食物过敏。瑶瑶妈表示非常困惑，孩子花粉、尘螨过敏是全家人的共识，但从没听过孩子有食物过敏，婴儿的时候也没有顽固湿疹和鸡蛋过敏啊？为啥这次一发病就如此严重？等瑶瑶好转后妈妈下决心一定要查出个究竟，结果发现，让瑶瑶这次严重发病的坏蛋居然是沙律里面的黄瓜。瑶瑶从小到大吃过不少黄瓜，为啥这次会出现那么严重的过敏？相信瑶瑶妈的困惑也是很多家有敏宝宝妈妈们的困惑，很多家长咨询崔医生问为什么以前不过敏，现在就过敏了呢？为啥呼吸道过敏的宝宝也会有食物过敏？那孩子还能继续愉快地生活吗？

　　其实瑶瑶的发病症状有个医学名词，叫做口腔过敏综合征（Oral Allergy Syndrome，OAS，又称为Pollen-FoodSyndrome 花粉-食物综合征）。OAS被认为是接触性荨麻疹的一种类型，关注我公众微博的家长可能对我上一篇关于荨麻疹的科普文还是有点印象的，里面有提到在什么情况下需要急诊，OAS就是需要急诊治疗的荨麻疹。OAS并不单纯发生在对花粉过敏的宝宝身上，其他吸入性过敏原过敏的孩子也容易出现OAS，比如尘螨、桦树、豚草、草籽花粉等。

　　症状：

　　病人接触食物过敏原后逐渐出现嘴唇、口腔、咽部瘙痒，或者不停地喷嚏、流涕、咳喘，然后迅速出现嘴唇、舌头红肿，严重的甚至咽喉出现神经性水肿，表现出烦躁、呼吸困难、神志不清等现象。OAS多出现在幼童、学龄期儿童或者青春期孩子身上，周岁内的小婴儿一般不常见。

　　病因：

　　OAS是因为口腔、咽部粘膜暴露于食物过敏原，导致这些食物过敏原和吸入性过敏原发生交叉反应而致敏的。概括起来病因就是交叉过敏，交叉过敏一般出现在花粉和某些食物过敏之间，这类食物一般是植物类食物，也就是包括某些水果、蔬菜、木本坚果类之间交叉过敏。过敏宝宝的免疫系统会错误地认为花粉和某些蔬菜、水果的蛋白质是相似的，从而引导免疫系统攻击这些物质引起过敏。

　　这类交叉过敏还见于：1尘螨过敏对海鲜易敏。2橡胶过敏对蔬菜、水果易敏。

　　触发过敏的食物可能根据不同地域饮食习惯而每个地方有所不同，比如这类过敏在欧美发病率较亚洲要高。

　　当上述食物经过蒸煮加热烹调后，蛋白质发生变性，免疫系统就认不出变性后的蛋白质，从而不产生过敏反应。这也就是为什么瑶瑶以前吃黄瓜没问题，现在吃黄瓜却过敏的原因，因为之前瑶瑶一直吃的是煮熟的黄瓜，而西餐沙律里的黄瓜往往是生的。所以各位聪明的妈妈应该明白，要减少这种突如其来的OAS发作，最简单粗暴的方法就是尽量让宝宝吃熟食。可能某些妈妈会很不同意，觉得宝宝总要吃水果吧？不可能一辈子为了不过敏就不吃水果啊，当然，崔医生绝对支持天天吃新鲜水果和蔬菜，那如何避免出现瑶瑶这种情况呢？诊断：

　　崔医生再一次强调，过敏的预防重于治疗，作为家长，我如何能避免孩子出现OAS呢？

　　那就要提早知道孩子有没有交叉过敏的可能，皮肤点刺试验和特异性IgE过敏原检测都能帮助指导家长了解孩子有否交叉过敏的可能。

　　另外，在过敏专科医生指导下可以少量地尝试生鲜水果和生蔬菜，了解是否存在过敏。什么时候可以做相关检测和尝试进食易敏水果蔬菜，都是需要专科医生根据孩子实际情况指导的，家长不要为了方便而自己随意在家里让敏宝宝进食从未吃过的生水果和生蔬菜、坚果。

　　治疗：

　　OAS属于过敏反应中较为严重的一种，建议家长发现孩子进食某种水果、坚果或蔬菜后出现上述症状的不要在家自行处理，因为国内还没有推行肾上腺素针家庭急救治疗，所以建议尽快带宝宝去就近医院就诊，第一时间告诉医生您的担忧和宝宝以往的过敏病史，包括吸入性过敏、可疑食物过敏、药物过敏等。这都有助于医生第一时间开展治疗和救治。

　　下面是过敏生活网站（Allergic Living）根据PudMed资料整理的关于交叉过敏的一个图表，我把它翻译成中文方便各位家长参考一下。

　　我们可以通过这个图表比较清楚地了解吸入物过敏和食物过敏之间的交叉过敏现象，很多家长很焦虑：苹果、橙子、西瓜、香蕉这些寻常水果都有可能引起过敏，那孩子以后什么水果都不敢吃了？

　　各位家长先别激动，首先，这种交叉过敏通常出现在有呼吸道过敏的宝宝身上，如果没有过敏病史的宝宝进食这些水果是不需要太担心的。但是正常宝宝在进食小核类水果或者表面比较多绒毛的水果之前，家长还是要警惕，毕竟这类水果对于普通孩子还是易敏的。崔医生建议单独、小块进食，水果的皮不要接触宝宝皮肤，吃之前可以先涂抹少许水果泥在宝宝的背部（背部有湿疹或皮肤溃破的除外）观察一下有没有过敏反应，其实这就是个比较简陋的皮肤过敏试验。

　　有呼吸道、皮肤过敏的孩子需要进食上述容易出现交叉过敏的果蔬前最好咨询自己的过敏专科医生能不能进食或者在什么情形下能进食新的生果蔬。

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