医生说

郑志

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介绍:主任医师、博士、执行主任

视网膜脱落——72小时为“视力救治线”

10 99567 1年前

  

视网膜脱落——72小时为“视力救治线”.png

  最近,正读高二的小杨因为发现眼睛有块“黑影”而到眼科检查,结果被确诊为视网膜脱离。原来,小杨从小学开始就近视了,去年检查发现近视上升为800度的高度近视。前阵子忙于参加一场青少年计算机程序设计竞赛,整天坐在电脑前。偶尔停下来的时候,小杨感觉看东西有些模糊,眼前还有一些小黑点飘来飘去的,有时候还会出现闪光,像闪电一样一闪而过,他以为是用眼过度导致视力疲劳、近视加重了,也没有太在意。后来这种模糊的感觉越来越严重,看东西的时候眼睛有一块地方好像被一小片“乌云”给挡住了,小杨意识到了不对劲,才在妈妈的陪同下来医院求助。

  视网膜脱离是种什么病呢?怎么会有“闪电”和“乌云”呢?上海市第一人民医院眼科临床医学中心郑志教授介绍说,眼睛里面有很多“膜”,如角膜、结膜、巩膜、虹膜、视网膜等等。视网膜是位于眼球内表面的一张膜,肉眼无法看到,必须借助眼底检查才能看清。视网膜就好像一张芯片,好比照相机的底板。

  我们在看东西的时候,物体的影像信息在视网膜上形成视觉神经冲动变成电信号,然后传递到大脑中枢形成视觉。这个过程就好像电流的传导一样。因此,视网膜出现问题,这段线路就可能中断,我们就会看不清甚至失明。视网膜有两层:色素上皮层和视网膜感觉层,当这两层由于某些原因而分开时,就称为视网膜脱离。如果只是视网膜的一小部分发生脱离,那么就会像小杨一样,看东西的时候出现云雾状的阴影;如果全部脱离,尤其是黄斑区脱离,视力就会完全丧失。大部分网脱如果及时治疗,还是能恢复正常的。因此,出现类似小杨这样的又是“闪电”又是“乌云”的情况,不可掉以轻心,这不是眼睛要“下雨”了,而是视网膜可能发生脱离了。

  郑志教授指出,视网膜脱离的发病率为5~10/10万,主要发生在老年人、高度近视者,以及眼外伤直接造成。绝大部分视网膜脱离病人需要手术治疗,而且治疗越早越好。黄斑区脱离最好在2天之内治疗,因为超过72小时视细胞就会凋亡,如果超过2周即使手术视力也很难再恢复了。

  所以,72小时是一条很关键的时间线,光明与黑暗就在这一线之间。视网膜脱离的早期症状可能只是表现为“飞蚊症”,就是眼前有小黑点飘动,有时伴有闪光。“飞蚊症”在老年人中比较常见,通常多见于眼睛老化引起的玻璃体混浊。所以,有些人对此并不重视。如果发生视网膜脱离,就会出现眼前某一部位固定黑影,就像有一小块乌云遮住了太阳。如果影响到黄斑区,就会导致视力明显下降,视物变形。郑志教授表示,高发人群要提高警惕,一旦出现上述疑似网脱的症状,就要及时到眼科去就诊。

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李永贺

南方医科大学珠江医院 五官科_耳鼻喉科