尽管宝贝年龄还很小，但是一口洁白整齐的牙齿依然是每位家长的期望。最近有很多宝贝年龄在6个月-2岁不等的妈妈们向Chris咨询，因为她们很担忧孩子乳牙排列不整齐的问题。通过前两篇科普文章，我们知道3周岁以前是孩子乳牙萌出期。
在这期间，如果乳牙出现轻微的扭转和拥挤，家长们不必过于担忧，因为随着孩子颌骨的发育，骨量会逐渐增大，足以容纳下乳牙的正常排列，所以随着孩子年龄的增长，乳牙的拥挤会逐渐缓解，当接近乳恒牙替换期时（6-8周岁），乳牙之间会出现缝隙，以容纳未来即将萌出的体积更加庞大的恒牙。
相反，如果接近乳恒牙替换期，孩子的乳牙排列非常整齐紧密，没有缝隙的出现，那么孩子在乳恒牙替换结束时，出现恒牙排列拥挤的几率会大大增加。
在牙齿排列不整齐这件事情上，我们更加关注的是，恒牙的排列以及咬合关系。
下面我们先来了解一下什么是咬合关系。
咬合关系取决于上颌牙齿和下颌牙齿的位置关系，正常的咬合关系是：下颌牙齿应该接触到上颌牙齿的内侧面，上颌牙齿应该覆盖下颌牙齿的三分之一，当上下颌牙齿咬紧的时候，上前牙的内侧面距离下前牙的外表面2-4毫米。正常咬合关系如图一
图一
图二
图三
如果上颌牙齿的位置过于向前，就会表现为前突，如图二。
如果上颌牙齿的位置相对于下颌牙齿向后，则表现为反颌——地包天，如图三。
引起牙齿不整齐的原因有以下几种：1、遗传因素：
（1）骨性的上颌前突以及骨性反颌主要原因为上颌骨发育过度或者下颌骨发育过度。
（2）骨量与牙量的不匹配：如果牙量大于骨量会出现牙齿排列拥挤的现象，反之，骨量大于牙量则会在牙齿之间出现散在的缝隙。
2、外部因素
（1）乳牙早失。乳牙是恒牙萌出的导游，图四所示为正常的乳恒牙替换。当出现乳牙过早缺失时，两侧牙齿移位挤占缺牙空间，最终导致后萌的恒牙没有足够的空间，而异位萌出，如图五和图六
图四 正常乳恒牙替换 
图五 乳牙早失的影响
图六 后萌恒牙的异位萌出
（2）口腔不良习惯：乳恒牙替换时期的吸吮手指，咬笔等不良习惯，会形成外力导致上颌牙齿的位置异常，最终形成错颌畸形。
（3）乳牙蛀牙：乳牙严重龋坏时，大面积牙体缺失，旁边的牙齿会挤占部分空间，最终导致蛀牙的后继恒牙没有足够的空间萌出，形成恒牙的牙列拥挤。
在了解了原因之后，如何避免牙齿排列不整齐呢？
对于遗传性因素，我们没有办法进行预防，而外部环境因素我们可以进行改变。
对于替牙期的孩子，帮助他们戒除口腔不良习惯，当发现孩子有蛀牙时，及时就诊进行治疗，如果出现了乳牙早失的情况，及时带孩子看牙医，进行间隙保持，如图七。
图七 间隙保持
已经出现牙齿不整齐该怎么办呢？
首先认真刷牙，尤其是排列拥挤的区域，需要花更多的时间和耐心进行清洁。其次，看牙医进行牙齿矫正。(本文由@牙医妈妈chris微信公众号出品）
