35岁的凌女士，2010年行了结扎术，但由于个人特殊原因，现在的凌女士迫切要求再生育，她还能再当上妈妈吗？这个问题对于凌女士和家人来说，令他们非常困扰和焦虑。
在临床工作中，我们会遇到一些已经结扎后的妇女因各种原因（常见的原因如子女夭折或再婚）要求再生育，来寻求妇产科医师协助"重启生机"。
我们在充分了解了凌女士的病情后，决定给她施行腹腔镜下输卵管复通术。凌女士心中又燃起了希望，但隐约感到这个手术不简单，“成功率高吗？”不免有所顾虑。
结扎术后做输卵管吻合术是一个比较复杂、细致而手术技巧要求较高的显微手术。腹腔镜下的输卵管吻合术较开腹的输卵管吻合术对术者的技术要求更高。广州海珠区妇幼保健院是辖区较早开展此项手术的医院之一，积累了不少手术成功怀孕的病例，做好严谨的术前评估和准备，不用太过担心。
11月中旬，凌女士的手术如期进行。手术中见盆腔有粘连，子宫大小正常，但距右侧子宫角处见一残角子宫，大小约1.5×1×1cm，见肌性条索状纤维相连，这些情况增加了手术的难度。当看到输卵管通液-美蓝液从输卵管伞端流出时，标志着手术的成功！
输卵管复通术带给这些已结扎妇女再生育的希望！输卵管复通是指通过手术方法将原绝育结扎或粘堵部位切除，吻合剩余正常的输卵管使之再通，以期怀孕。它不仅是为了使管腔通畅，还要考虑到器官功能的恢复，故术前对病例的选择及手术技术的精细程度以及周密的术后处理都是决定手术成败的因素。
实施输卵管复通术的病例有输卵管结扎后及输卵管阻塞性不孕两类，本例患者凌女士就是属于前者。
在此告诉大家一个利好消息：全面二胎政策实施，现输卵管复通术不再需要计生部门的开具相关证明，直接在医院办理即可。
输卵管复通术知识
术前注意事项
1、女性的月经要规则，卵巢排卵功能良好，才可以考虑进行输卵管结扎复通术。
2、无心、肝、肾或严重高血压等不适宜妊娠的疾病。
3、要做输卵管结扎复通术的女性必须年龄在40岁以下，这也是输卵管复通术前的注意事项之一。
4、无手术禁忌证，必要时应做相应不孕病因的检查，如男方精液检查等，排除异常及治愈后方可手术。
手术时间：
手术时间在月经干净后3-7天为宜。月经干净后即可住院，因为术前要作1-2天的准备，如心肺功能、血液、阴道白带和宫颈刮片等常规检查等。
手术方式：
有开腹的输卵管复通术和腹腔镜下的输卵管复通术。腹腔镜下的复通术有更多优点，恢复快，怀孕率高，但在腹腔镜下缝合输卵管管芯难度大，对手术者技术要求更高。很多人误以为只要将结扎的输卵管“松绑解开“即可恢复自然受孕的功能，这是错误的认知。结扎术后行输卵管复通术时多施行输卵管端端吻合术。本例患者凌女士我们就是采用了输卵管端端吻合术，先将输卵管结扎处形成瘢痕的两端剪断，然后近端和远端用5-0的缝线对缝吻合，正常的输卵管由子宫端至伞部长约8到14公分，但管腔很小，最窄处管径直径约1mm，所以结扎术后做输卵管吻合术是一个比较复杂、细致而手术技巧要求较高的显微手术。
手术效果：
输卵管结扎后是否能复通，要看手术范围、输卵管结扎位置、水肿破坏程度、两端输卵管管径大小、剩余输卵管长度、 盆腔是否粘连、 施术医师操作显微手术的能力等。原结扎术采用峡部抽芯包埋法或双折结扎切断法，其被切断结扎的部位在输卵管的中1/3段，便于施行吻合术。银夹结扎的效果次之，电凝结扎的效果较差。
手术后妊娠计划：
手术后不需避孕，下一个月经周期就可妊娠。
术后未孕的治疗：
手术后如一年未能成功妊娠，需行输卵管碘油造影（HSG）或腹腔镜检查，明确输卵管通畅情况，另外需行内分泌、子宫内膜（宫腔镜）和男方精液检查等，明确不孕原因，对症治疗。如证实双侧输卵管不通或通而不畅，可行辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植术（即俗称的试管婴儿）。（通讯员：李玉红）
