医生说

唐勇

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介绍:主任医师、主任医师

吸脂究竟安不安全?

24 83107 1年前

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  传统的负压吸脂术是通过在皮下注射肿胀液,将脂肪溶解分离,再由负压吸脂针将肿胀破碎的脂肪细胞抽吸出来,从而达到瘦身塑形的目的。随着技术的发展,现在还可以通过超声、激光、共振等多种手段来分离破碎脂肪细胞,然后由负压吸脂针抽出。

  吸脂后都可能产生哪些不良反应

  吸脂的过程中,吸脂针要在脂肪层进行来回的抽吸操作,因为脂肪层上面紧贴着真皮层,如果医生的经验不足或者操作不当,就很有可能损伤到血管和神经,从而造成一系列的不良反应。

  1.皮肤疤痕和色素沉着

  在吸脂的过程中如果力度不合适,就有可能导致疤痕的产生和色素沉着。

  2.出血和水肿

  吸脂后的水肿和出血通常是由于术中吸管损伤到了淋巴和血管造成的,多在两周内可以由机体自行吸收,这要求手术医师在吸脂时时刻注意观察抽吸管内液体的颜色,若为血性液应立即改变抽吸方向,同时操作力度要轻柔。

  3.术区麻木和疼痛

  吸脂后有皮肤疼痛、麻木,是由暂时性创伤性感觉神经炎所致,一般半年内可逐渐恢复。

  4.感染和皮肤坏死

  感染是外科手术的常见并发症,严重感染或皮肤营养血管受损可引起皮肤坏死,所以,手术医师应严格控制手术指征,保证无菌操作,同时还要注意肿胀液中利多卡因造成的类过敏反应。

  5.术区凹凸不平

  吸脂后术区暂时性凹凸不平早期较为常见,经加压塑形半年后可改观;若半年后仍存在凹凸不平,说明抽吸不均匀,为永久性畸形,需要进行手术修复。

  6.左右不对称

  吸脂后左右躯体不对称说明躯体两侧抽吸量不相等,吸脂操作中手术医生应将两侧的抽吸物分别放置在不同的容器内,对比两侧的抽吸量。

  如何保障安全有效的吸脂

  作为手术医生做好术前检查是必须的,要严格把握手术指征,不适合进行吸脂的人群坚决不能进行手术。

  1.心、肝、肺、肾等主要脏器功能减退,不能耐受手术者

  2.有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求苛刻者

  3.皮肤严重松弛而皮下脂肪过少者

  4.对麻醉药过敏者以及有药物滥用史如吸毒和重度吸烟者

  5.局部皮肤有炎症或较多瘢痕者

  6.月经期、哺乳期和怀孕期的妇女

  7.病态肥胖或基于其他疾病肥胖者,应首先治疗原发疾病

  8.伴有不稳定或难以控制的疾病者,如高血压或高血糖患者

  9.18岁以下的未成年人

  以上这些人群都不宜进行吸脂手术。

  因为脂肪层上面紧贴着真皮组织,术中的操作不当很可能对血管和神经造成损伤,这就要求吸脂的部位要有一定的脂肪厚度,所以我们身体的某些部位是不能进行吸脂的,如小腿前外侧、前臂。这些部位以肌肉为主,脂肪量少,即使做了脂肪抽吸,效果也不会好,且容易导致神经、血管损伤。另外,人体还有一些部位是必须谨慎进行吸脂的,如颜面部及小腿。操作不慎或经验不足,很容易导致这些部位发生皮肤坏死、不平整等问题。

  另外,实施脂肪抽吸应遵循“少量多次”的原则。抽吸部位少,创伤就小,恢复快,痛苦少,不需要全身麻醉。吸脂所用的肿胀液的成分含有利多卡因和肾上腺素,皮下肿胀液的注射量就要取决于要吸出的液体量。当两者比例达到1:1时,这样既能补充损失的液体量,又能起到止血和止痛的目的。大量的临床经验显示,当肿胀液被注入皮下浅层脂肪时,其利多卡因的安全剂量可达到50mg/kg。所以如果肿胀液的总量超过3000毫升,其中包含的利多卡因的量就会达到人体的极限。为了安全合理的使用利多卡因,外科医生必须充分熟知注入皮下的稀释肿胀液的药物代谢动力学,而麻醉医师也应限制术中静脉补液量。如果是多部位同时注射,病人就会出现血压升高、心跳过速甚至心脏骤停等异常情况。所以,在抽脂时,肿胀液的用量要适量,抽脂越多,用药量越大,相对也增加了危险。另外,大面积脂肪抽吸对整形医生而言是个劳动强度很高的工作,容易疲劳,即使不出现生命安全问题,也会因疲劳导致抽吸精确度降低,进而影响手术效果。

  要想保障吸脂手术的安全,选择经验丰富的手术医生非常重要。在吸脂操作过程中,手术医生要实时的观察吸出物的颜色,鲜红色的吸出物提示有广泛的出血,这时就要改变手术的计划,而纯黄色的吸出物则提示出血很少。吸脂中要首先抽吸深部的脂肪,这里分布的血管神经较少,然后逐层向浅层抽吸,在脂肪浅层进行抽吸时,最好换用较细的吸脂针,并且操作也要轻柔,采用逐层扫描方式,有层次地吸出多余脂肪,这种抽吸方式不会产生凹凸不平的现象。并且医生要通过指捏脂肪厚度的变化,吸脂后外形的改变,根据术前的划线和脂肪的抽吸量决定适时的停止操作,如果实际抽出量与预期抽出量有较大差别,应马上停止并分析原因。

  对于求美者来说选择正规的医疗整形机构实施吸脂手术是保障安全的前提,切勿盲目相信网上的信息。同时,还要选择经验丰富、有资质的整形医生,因为整形医生的选择直接影响到整容的效果。美容外科主诊医师合法上岗至少要具备3个证书:《医师资格证书》、《医师执业证书》、《医疗美容主诊医师资格证书》,不是任何医生都能进行吸脂手术的。

  另外重视术后的护理也十分关键,吸脂手术只是整个治疗的一小部分,手术后护理和康复对保障安全和手术效果具有同样非常重要的作用。我们需要注意的有:①保证手术部位清洁,防止感染,如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭;②术后应有安静舒适的环境休养,2周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好取半卧位(把枕头垫高);③吸脂术后可对伤口局部进行加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免影响切口愈合;④术后当天伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻,因此不要急于吃阿斯匹林类去痛片以免加重伤口出血;⑤术后7天内尽量避免伤口沾水,预防感染;⑥避免进食辣椒等刺激性食物;⑦术后不可随意服用药物,询问医生后遵医嘱服药;⑧按时复诊。

  只要我们做到了以上这些,完美的吸脂瘦身是有安全保障的。

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杨柳

南方医科大学中西医结合医院 皮肤性病科