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彭澎

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介绍:主治医师、主治医师

医学新技术揭秘之~~游离胎儿DNA检测

1 19018 1年前

  怀孕期间做产检的一个重要目的,就是及时发现胎儿是否存在染色体疾病。

  有些染色体疾病是致死的,会导致胎儿在子宫内发育不良,胎死宫内或者出生后很快就死亡;

  而有的染色体疾病虽然不致死,但是会造成新生儿出生后的畸形、智力障碍或者器官功能的缺陷。比如大家常见的“先天愚型”,俗称“大傻子”,就是18号染色体或者21号染色体发生异常造成的。

  如果这些染色体在胎儿出生前不能及时发现,讲给家庭和社会带来很大的痛苦和负担。

  目前,主要针对“唐氏综合症(先天愚型)”的检测方法是:先抽血检查几个蛋白的数值,通过数值计算出患病的风险。如果风险超过一定的界限,那么要做羊水穿刺获得胎儿的细胞进行进一步分析。如果妈妈年龄≥35岁,那么建议直接做羊水穿刺。所以,羊水穿刺是现在诊断胎儿染色体疾病,特别是唐氏综合症的“金标准”。

  羊水穿刺(羊穿)是一种有创伤的操作,需要用一根长长的针扎到子宫里,所以有一定的感染、流产的风险。尽管风险不大,但是有的妈妈依然顾虑流产的风险,甚至拒绝做羊穿。

  外周血游离胎儿DNA检测是一种无创性的诊断技术,直接从妈妈的外周血中采集到胎儿的DNA,俗称“无创游离DNA检测”。这项技术操作简单,只需要像日常的抽血化验一样,从妈妈的血管里抽出一定量的血液,然后送到化验室进行检测就行。“无创游离DNA检测”有效地避免了感染、流产、胎儿损伤等羊水穿刺的问题且检测效果准确性在95%以上,甚至98%。因此很受妈妈们的欢迎。

  作为一项新技术,无创游离DNA检测并非百分之百准确,影响检测准确性的因素有:

  妈妈本身就是染色体疾病患者或者携带者;

  妊娠前曾接受过输血、器官移植或者细胞免疫治疗

  除了13、18、21号染色体外,胎儿可能有其他染色体异常

  外周血胎儿的DNA含量太少

  双胎或者多胎妊娠

  因此,有些情况是不适合做游离胎儿DNA检测的,这些情况有:

  有直接做更加复杂的产前基因诊断指征的孕妇

  双胎、多胎(目前数据还太少)

  夫妻双方有明确的染色体异常

  胎儿可能有微缺失综合征或其他染色体异常

  对费用较没敏感的孕妇(目前检测费用需要2000-3000块)

  目前该技术还没有被卫生部门批准在临床正式开展,仅作为医生参考。因此对新技术有顾虑的孕妇建议您选择传统的羊水穿刺。

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  彭澎医生北京 北京 北京协和医院 妇产科

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潘石蕾

南方医科大学珠江医院 妇产科