让母爱没有遗憾~~怀孕到底能不能打化疗？

　　曾几何时，郑州女主播邱圆圆女士怀孕初期发现身患癌症，为了腹中的孩子不受影响，依然放弃化疗，放弃生的希望。在孩子百日之时，阖然离去。母爱之伟大，可见一斑！

　　PP作为一名医生，亲自送走过很多患者，但是看到这则消息，也唏嘘不已。很多网友赞叹邱圆圆女士放弃化疗的勇气，站在医学的角度，我想来聊聊怀孕的女性是不是真的不能化疗。

　　其实妊娠期，并非绝对不能化疗，或者说并非“母子不能兼顾”，这取决于怀孕的周数、肿瘤的类型和化疗的药物。

　　怀孕的孕周是母亲可否化疗的一个重要因素。早孕期，尤其孕8-12周以前，胎儿处于器官分化的关键时期，这时候如果化疗常常胎儿要发生流产，或者需要人工将胎儿流产后再采取化疗措施。到了晚孕期，胎儿器官分化完成，这时候采取化疗相对比较安全。也可以将胎儿提前娩出后再进行化疗。

　　母亲所患的肿瘤类型是另一个孕期能否化疗的重要因素。新闻没有说明邱圆圆得的是什么癌，但是我坚信放弃化疗的决定肯定也经历了一个心碎的过程。有些癌症进展比较缓慢，比如早期的宫颈癌，可以等晚孕期胎儿能够存活以后再开始治疗。有些进展非常快的肿瘤，比如来势汹汹的急性白血病，就需要尽早化疗。有时候不能盲目的放弃化疗，因为如果任由肿瘤生长，对胎儿同样也可能是致命的打击，造成“母子双亡”，反而采用适度的化疗措施才有“母子双全”的机会。

　　化疗药物的选择是孕妇能不能化疗的又一关键因素。化疗药种类很多，根据致畸能力的大小分为高危药物（比如MTX）、低危药物（5-FU）和不详（如紫杉醇）几类。如果孕妇需要接受的是低危药物化疗，那么结合孕周是可以考虑实施的。如果采用高危药物，那么可以找找有没有低危药物来替代。总之，有些药物对胎儿影响并不大，应该考虑及时使用。

　　通过郑州女主播邱圆圆的感人事迹，PP那几天特意复习了国内外关于妊娠期化疗的研究，发现怀孕化疗并不是绝对不可以。还有一个“好消息”，PP所在的北京协和医院这几年有好几个怀孕的妈妈接受化疗后既挽救了生命，又获得了健康的宝宝。所以，妊娠期发现恶性肿瘤虽然不幸，但是请一定和医生深入的探讨治疗措施，对能否接受化疗获得一个准确的判断。

　　愿天下母亲平安，愿世上再无病痛......

　　本文写作时参考了北京协和医院妇产科吴鸣教授的文章《妊娠与癌症》，谨致谢意。

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