那些年我们治过的“神经”病人—打麻将也要淡定

　　那些年我们治过的“神经”病人——打麻将也要淡定

　　神外周岩

　　65岁老年男性，打麻将时突然出现意识不清，摔倒在地，醒后感觉头痛、无法说话，右侧肢体不能活动，120送到当地医院，检查脑CT发现是左侧脑出血，出血有40多毫升。患者家属说：“打麻将激动了，原来就有高血压的毛病，这下好，脑出血了。”

　　为了获得更好的治疗条件，患者转送至我们医院。

　　到我们医院后，检查发现患者意识不清加重，呈嗜睡状态，虽然昏昏沉沉、不能说话，但一般情况还可以，能够配合局部麻醉的手术要求。于是在立体定向下进行血肿穿刺引流手术治疗，这种手术在局部麻醉下就可完成，微创、时间短，并且不会对患者造成额外的损伤。术中抽出了将近40毫升的血肿，术后立即复查脑CT发现血肿已基本清除干净。

　　患者术后神志、语言功能和右侧肢体活动都比术前有所改善。

　　高血压病常见的并发症之一就是脑出血，可对患者的大脑神经系统造成严重损害，出现意识不清、偏瘫等后遗症，甚至危及生命。因为大脑的损伤不可逆，临床治愈非常困难，即使病情得到及时有效地控制，但其生存质量也会大受影响，带来极大的心理和家庭负担。因此，能够选择一种有效、简单，且又安全的手术方法，至关重要。

　　传统的大开颅手术，虽可有效地清除血肿，但手术创伤大，并需全身麻醉，很多老年或体弱的病人难以耐受。况且，在手术清除血肿的过程中，往往会进一步增加脑损害。因此，现代对高血压脑出血的手术治疗越来越强调微创。从我们和其他医院的临床经验看来，微创的方法不但能达到传统手术的血肿清除率，还能降低传统手术的风险、改善神经功能。

　　这种微创手术方法的优点在于：1.速度快；2.创伤痛苦小，术后恢复快，可避免因全麻或复杂手术操作对患者造成的痛苦；3. 费用低廉，大大降低了患者经济负担；4. 操作简单、适应症广，对于年老体弱、长期服用阿司匹林或氯吡格雷等抗凝药的患者尤为适用。

　　周岩医生北京 北京 北京市中国人民解放军空军总医院 神经外科

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