【省医药学服务】培哚普利用药指导

　　【药物名称】培哚普利叔丁胺片

　　【培哚普利叔丁胺片是什么药？】

　　本品是一种降血压药。

　　【重要警示】

　　孕妇服用本品可导致胎儿损伤甚至死亡。

　　【如何安全用药？】

　　什么情况下严禁使用培哚普利叔丁胺片？

　　如果您有下列情况，请不要使用本品：

　　 ·对本品或其他血管紧张素转换酶(ACE)抑制药过敏者

　　 ·有使用其他ACE抑制药引起血管神经性水肿病史的患者

　　 ·遗传性、特发性血管神经性水肿患者

　　 ·孤立肾、移植肾、双侧(或单侧)肾动脉狭窄而肾功能减退者

　　 ·先天性半乳糖血症患者(对葡萄糖和半乳糖吸收不良，或缺乏乳糖酶)

　　 ·儿童

　　 ·妊娠中晚期妇女

　　 ·哺乳期妇女

　　什么情况下需要谨慎使用培哚普利叔丁胺片？

　　如果您有下列情况，请谨慎使用本品，或者遵医嘱用药：

　　 ·自身免疫性疾病(如严重系统性红斑狼疮)患者

　　 ·骨髓抑制患者

　　 ·脑或冠状动脉供血不足患者

　　 ·肾功能不全者

　　 ·肝功能不全者

　　 ·高钾血症患者

　　 ·胶原性血管疾病患者

　　 ·咳嗽患者

　　 ·外科手术和麻醉患者

　　 ·低血压或血容量不足的患者

　　 ·主动脉狭窄或肥厚型心肌病患者

　　 ·老年人

　　培哚普利叔丁胺片的主要副作用有哪些？

　　本品可能引起头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽(持续性干咳)、症状性低血压、直立性低血压、血管神经性水肿(如舌、唇、咽、喉水肿)、一过性血钾升高、血尿素氮和血肌酸酐中度升高、胆汁淤积性黄疸等。

　　如果您出现了以上副作用或除此之外的其他副作用，请与医生联系。

　　哪些药物可能与培哚普利叔丁胺片发生相互影响？

　　如果您正在使用以下药物，请告知医生：

　　可的松、替可克肽、巴氯芬、氨磷汀、硫唑嘌呤、吲达帕胺、雌二醇氮芥、布比卡因、别嘌醇、环孢素、螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、烯睾丙甲酸、钾盐、锂盐、胰岛素、含麻黄的制剂、磺脲类药、抗抑郁药(如丙米嗪)、镇静药、非甾体类抗炎药、其他扩血管药、其他降压药等。

　　未经医生或药师允许，不要擅自使用或停用任何一种药物。

　　食物及烟酒对培哚普利叔丁胺片有哪些影响？

　　进食时服药，可使培哚普利的生物利用度发生改变，故宜于餐前服用。

　　【如何正确用药？】

　　如何使用培哚普利片？

　　请按照医生的处方或说明书的指导用药，不能自行增加或减少用药次数和剂量，也不能自行延长或缩短用药的时间和改变用法。

　　·用法：口服，餐前服用。国外资料认为用药不受饮食影响，如发生胃肠不适，应与食物同服。应尽可能在每日同一时间用药。

　　忘记使用怎么办？

　　如果您错过用药时间，应在记起时立即补用。但若已接近下一次用药时间，则无需补用，按平常的规律用药。请勿一次使用双倍剂量。

　　使用过量怎么办？

　　如果您怀疑用药过量了，请立即停药，并查询更专业的药物专论或者寻求医生帮助。如出现低血压，应将患者置于头低仰卧位。

　　还要注意哪些事项？

　　在您用药的前后，应该注意以下问题：

　　·用药期间如出现持续咳嗽，应告知医生。

　　·本品仅能控制并不能治愈高血压，即使血压不再升高，也应按规定继续用药。

　　·其他控制血压的方式(如体重控制、定期锻炼、戒烟、有节制性地摄入酒精和盐)同样重要。

　　·未经医生允许，不得使用含钾的盐替代品、含钾补充剂、草本制剂或膳食补充剂。

　　·避免突然改变体位，以防出现直立性低血压。

　　·水分摄入不足、出汗过多、腹泻或呕吐可导致血压过度下降，从而出现头晕或晕厥。站立时如出现头晕或眩晕，应躺卧或坐下。

　　·应按规定继续服用其他的降血压药。

　　·使用该药治疗的患者在进行脱敏治疗时或被昆虫叮咬后罕见致命性的过敏反应，如每次脱敏治疗前停药则可避免。

　　·应避免过度暴露于紫外线(如阳光、人工日光浴场)下，可使用防晒霜或穿防护性衣服，以防发生光敏反应。

　　·使用本品后可能引起眩晕，用药期间不宜驾驶和操作机器。

　　·正在使用普鲁卡因胺治疗者慎用。

　　·以下情况宜从小剂量开始谨慎用药：①缺血性心脏病或脑血管功能不全患者用药后有发生低血压的危险。②部分肾血管性高血压患者用药后可能出现肾衰竭(停药后可逆转)。③胰岛素依赖性糖尿病患者存在自发高钾血症的倾向。④严重心力衰竭(心功能Ⅳ级)。⑤严重水、钠缺失患者(如严格限制钠盐摄入或长期使用利尿药、低血压、肾动脉狭窄、充血性心力衰竭或肝硬化合并水肿及腹水)在首次用药后及治疗开始后的最初2周，可能出现血压突然下降和(或)血肌酸酐升高。

　　·用该药治疗的患者，在采用高通透性膜(聚丙烯腈)进行血液透析时，曾发生低血压反应、过敏样反应(舌部、唇部水肿伴呼吸困难及血压下降)，应避免联用。

　　·用药后如出现黄疸或明显的肝酶值升高，应停药。

　　·如出现胸痛、呼吸困难、晕厥、发热、心律不齐、咽喉痛、四肢肿胀以及面部、唇、眼睑、舌肿胀，应停药并立即告知医生。

　　·口服降糖药物或胰岛素治疗的糖尿病患者，用该药治疗的第1个月应密切监测血糖的控制。

　　·肾移植和血液透析患者用药后可出现贫血合并血红蛋白下降，且血红蛋白起始值越高，下降幅度则越大，停止治疗后可恢复，此类患者如需继续用药应定期检测血红蛋白。

　　·用药前后及用药时应当检查或监测：①用药前应检测血压、血电解质(血钠、血钾、二氧化碳结合力)、血尿素氮和血肌酸酐，并定期复查。患者也可自行在家测量血压和脉搏并做好记录，如测量结果异常，应告知医生。每次随访时带上记录的测量数据。②肾功能障碍或白细胞缺乏的患者在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查。③尿蛋白检查，每月1次。④对多种药物联用的患者，应严密监测血红蛋白和肾脏指标。

　　·儿童用药的安全性和有效性尚未确定，儿童禁用本品。

　　·如果已怀孕或计划怀孕，应告知医生。临床试验表明，较少孕妇用药后可出现颅穹隆畸形，妊娠中、晚期用药可致胎儿肾功能降低并可能伴有羊水过少、新生儿肾衰竭合并低血压、高血钾，甚至无尿，故妊娠早期妇女不推荐使用，妊娠中、晚期妇女禁用。

　　如何储存培哚普利叔丁胺片？

　　请将本品放在儿童及宠物接触不到的地方。

　　不要储存在浴室或者厨房。

　　应避光、密封，于阴凉处保存。

　　【详细内容请阅读药品说明书】

　　赵成龙医生河南 郑州 郑州河南省人民医院

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