医生说

余金泉

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介绍:副顾问医师

关于环瓜氨酸肽抗体(CCP),你必须了解的知识!

7 73331 1年前

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  1、抗CCP的敏感性与特异性

  环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测诊断RA的敏感性约为50%-75%不等,但ACPA对RA诊断的特异性相对较高,通常在90%以上。

  2、抗CCP存在的时间

  与类风湿因子(RF)一样,CCP可能在RA症状出现之前就已存在。

  3、抗CCP与治疗的关系

  治疗有效的患者可出现CCP滴度下降,尤其是如果早期使用非生物性或生物性缓解病情抗风湿药(DMARD)治疗的患者,但发生概率及下降幅度均不如IgM型RF。

  4、其他疾病中抗CCP阳性

  虽然CCP较RF诊断RA的特异性更高,但阳性结果也可出现于其他疾病,包括几种自身免疫性风湿病、结核病,且有时也见于慢性肺疾病(详见下文)。

  5、抗CCP与RA的预后

  CCP阳性的早期RA患者发生进行性关节损伤的风险升高。CCP检测比RF检测或许能更有效预测侵蚀性疾病。

  早期的IgM型RF阴性的寡关节炎或多关节炎患者,若出现CCP阳性,也提示放射学进展风险增加。CCP阳性患者中放射学进展(Sharp评分大于5分)较阴性患者发生率更高(40% vs 5%)。抗CCP检测可准确预测83%的患者是否出现日益恶化的放射学损害。

  其他疾病中抗CCP阳性

  1)已报道抗CCP抗体见于SLE和原发性SS,通常伴有致畸性关节炎或侵蚀性关节炎。例如,一项研究显示335例SLE患者的队列中有17%的患者为抗CCP阳性,另一项研究显示155例连续的原发性SS患者中有10%的患者为抗CCP阳性。然而,在这些情况下,也有专家建议这类患者应分别重新归类为SLE-RA及原发性SS/RA重叠综合征。银屑病关节炎患者中也有报道类似发现。

  2)已发现活动性结核病(TB)患者的抗CCP抗体出现率增高。不同研究报道的发生率不同,从高达32%-39%到低至7%。

  3)与RF形成对比的是,丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的血清中罕见抗CCP抗体。

  4)慢性阻塞性肺病患者中,抗CCP抗体检出率为3-5%。

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唐勇

中国医学科学院整形外科医院 整形科