狼疮女病人与妊娠的话题，关注度经久不衰，不单是患者关心的话题，也是医者研究的课题。那么，狼疮女病人XXOO，有什么事情是必须注意的？今天谈的话题很重要，也是每个狼疮女病人都必须知道的事！It's very very important！
先跟大家聊聊最近遇到的几个狼疮女病人的案例，这几个都是余医生的忠实粉丝，所以我也很上心。
女蝶友A：A是一个大部分医生都会喜欢的病人。为什么？难道是因为年轻貌美？难道你没听说过，狼疮女病人大多是美女么？所以，美貌这件事情，在医生眼里，真没有那么重要。主要是，A比较听话，属于依从性极好的病人。由于听话，A一直跟医生的方案跟得很紧，药物一直减量乃至停用，病情还是保持得很稳定，去年医生说可以怀孕了，然后A的老公也给力，医生刚“批准可以怀孕”不久，就顺利怀上了，然后顺利妊娠生产。最近A回来复诊，评估病情平稳，继续随访观察。只是见她几分憔悴，叮嘱了哺乳期也要注意休息，也叮嘱了让她老公要多担待，可别让她累着了。故事一是一个很好的故事，这个故事告诉我们，狼疮女病人病情可以控制很稳定，有部分甚至可以停药，可以正常结婚，生猴子~哦，不，是生孩子。所以，狼疮病人，一定要有信心。而且，重点是，越听医生的话，往往病情控制越好哦~
女蝶友B：B是以狼疮肾炎，大量蛋白尿为主要表现的。以前在外院，环磷酰胺（CTX）累计使用22g了，月经开始受影响了，尿蛋白控制还是不理想。换吗替麦考酚酯（MMF），尿蛋白控制仍然不理想。换他克莫司（FK-506），反复感染。最后换回MMF治疗，激素始终在泼尼松20-30mg/天撤不下来，尿蛋白也始终没控制理想。后来，听说深圳开了一家新的医院，就怀着试一试的心态来了。给换了MMF+环孢素（CsA）联合治疗的方案，治疗一段时间，尿蛋白控制理想，尿蛋白维持在100-200mg/24h，激素逐渐减量至7.5mg/天维持，然后减停MMF，然后CsA减量。现在经过一段时间的药物调整，开始为备孕做准备了。也是一个开心的故事，除了进一步告诉我们，狼疮女病人是可以病情控制好准备生孩子的，也告诉我们，狼疮是一个高度异质性的疾病，CTX已经是很强的药物了，治疗无效，并不意味着就绝望了。“前面是绝望，希望在转角”。根据个体化的情况，个体化的选择方案，也许会有不一样的预后。
女蝶友C：C的病情不多说，狼疮，病情控制较前平稳，但是，还没有完全达到可以妊娠的条件。然后，C告诉我，她意外怀孕了！What？！弄啥呢？！赶紧过一遍C的用药情况，最近半年都没有使用什么影响妊娠和胎儿的药物。余医生想着，首先要看看现在病情稳不稳得住，狼疮病人怀个孕不容易，如果能保，还是尽量为她保驾护航，把这个孩子保住。然后，妊娠试验出来，诈胡~所幸！朋友，病情很快就可以控制稳定了，稳定再满半年，再放心大胆地去怀孕妊娠，安全多了！可是，什么叫意外怀孕？知道这会吓死人的不？有同事调侃，女病人有了，又不是你的，你操心啥？但是，你知道么，狼疮妊娠跟病情活动有着千丝万缕的关系，狼疮病情不稳定去怀孕，是会威胁母体和胎儿的。一定要谨慎。余医生眼里，没有意外两个字。什么叫意外？XXOO的时候一定要做足保护措施啊。女蝶友一定要自爱啊，不允许任何意外的出现。
女蝶友D：D本身是很重的狼疮，经过治疗，病情终于稳定了。前面还在用着影响妊娠的药物，上个月刚停，叮嘱她，影响妊娠的药停用满三个月到半年才能去备孕，此期间严格避孕。然后，近期D回来复诊，也是说意外怀孕了！哎，对意外怀孕这件事，余医生真的是无语了。因为之前有用会引起胎儿致畸的药物，这个胎儿，余医生是不敢保了，建议终止妊娠。D泪眼婆娑，我也是无奈。这里要提醒，有些药物，医生让你一定要停药一定时间才能备孕，真的不是唬你的。包括但不限于以下常用药物：环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）、吗替麦考酚酯（MMF）、沙利度胺等。其中，LEF因为会在体内残留，所以还必须先使用消胆胺进行洗脱，然后停药满半年，才能备孕。所以，如果医生告诉你不能怀孕，还没有到怀孕的时候，XXOO的时候，必须严格避孕！！！容不得马虎！！！容不得意外！！！怎么避孕？工具避孕啊，使用TT啊。这个，不用教吧？这是非常严肃的话题，一定要做到。如果哪个男的，贪一时之快，不愿意配合你这么做，那么，那一定不是真爱，我们也称之为“渣男”。
好吧，写到这里，我承认我是个标题党~但是，啰啰嗦嗦说这么多，也是苦口婆心。
Key point：狼疮女病人XXOO，有一件事情必须知道，那就是，在医生说还不能怀孕的时候，一定要严格避孕！这是对自己的身体负责，更是对你未来的孩子负责！
话说回来，医生说不能怀孕的时候，一定避孕。但是，病情控制平稳的情况下达到妊娠条件了，余医生还是建议，趁着年轻赶紧生！
