病情介绍：
患者男性，46岁
主诉：
患有腰突十几年，去年腰部疼痛加重，保守治疗后症状减轻，现在该选择手术治疗还是保守治疗？
影像资料：
患者：晏教授，您好，我是一名腰椎间盘突出患者，现在有些问题想咨询您，这是我的片子，您帮我看一下。
患者：十几年前，患上腰椎间盘突出症后通过牵引治疗症状基本见好。从去年开始由于忙于工作，病情开始出现加重现象;连续坐2个小时腰部就会感到疼痛，呈放射性麻酸到脚后跟，步行只能坚持3000步。今年选择保守治疗，症状见轻，可以坐3、4个小时，步行可坚持1万步，但是怕累、怕冷，也没有做过任何腰部锻炼。
晏怡教授：嗯，之前的诊断结论为腰4-5、腰5-骶1椎间盘不同程度后突出(腰4-5椎间盘左后突出较明显)，并且伴有腰椎间盘变性、增生等，通过你的病情描述及影像资料这些情况也可以明确看出来。
晏怡教授：从你的片子情况来看，腰椎4-5节段突出，有很明显的椎管狭窄，建议选择手术进一步治疗，因为椎管狭窄的话会造成神经压迫，突出一块压迫一处神经，如果突出部分较多，会导致椎管变得很窄，这种状况时，情况就会很危险了，可能会带来更严重的后果。
患者：现在这种情况是应该坚持保守治疗，还是应选择手术治疗？
晏怡教授：腰椎间盘突出造成椎管变窄症状后，想通过保守治疗使椎管变宽是不可能的，最好的结果就是让变窄的椎管内的神经适应已经变窄的空间，让症状缓解一些，从片子的情况来看，椎管内神经已经适应了。现在存在的一个风险是：如果椎管在突出了怎么办？在突出的话神经受压情况就会更加严重，因为神经没有了退让的空间，这样就会造成更严重的后果，比如瘫痪症状。所以，从现在的片子及你的情况来说，建议你选择手术治疗，否则，病情进一步发展，症状加重的话，会导致神经严重损伤，那种情况时，做手术就不一定可以恢复了。
患者：好的，谢谢晏教授，辛苦了。
晏怡：不客气！
晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科
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