年纪轻轻腰椎间盘突出了，该怎么办？

　　关于腰椎间盘突出，有这样一个段子：生命中有一种难以言喻的悲伤——事业不突出，成绩不突出。然而，腰椎间盘却突出了！小段就是这样一位把生活过成了段子的“突友”。

　　小段是近日重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组接诊患者，25岁。上学时候喜欢打游戏，工作后成为一名光荣的程序员。这不上班没几年，车子房子没着落，倒是腰经常疼，最近疼的实在受不了了才就诊。最终，小段被诊断为腰椎间盘突出症！小段很疑惑，自己年纪轻轻的，也没有什么不良习惯，怎么会突然腰椎间盘突出了呢？

　　望着小段超过90kg的体重，亚专业组晏怡教授开始介绍腰椎间盘突出症。

　　一、哪些人容易腰椎间盘突出？

　　1、体重过大：腰椎承受的压力较大，长此以往容易导致椎间盘就会向椎管内突出。

　　2、年轻人：不良习惯等使得腰部肌肉和长期承受较大压力，造成腰部肌肉劳损甚至腰椎间盘突出。

　　3、男士：腰椎间盘突出患者的职业以IT从业者、老师、公务员等为主。

　　4、孕期女性：怀孕时，内分泌改变、腰椎负荷增加，容易患上腰椎间盘突出。

　　5、重体力劳动者：腰椎长期受到较大的压力和负荷。

　　6、长期处于阴冷潮湿环境：矿工等腰部长期受凉受潮，容易患上腰椎间盘突出。

　　小段虽然只有25岁，却占了常见诱发腰椎间盘突出的三个原因，所以即便年纪轻，腰椎间盘突出也不足为奇。

　　二、避免腰椎间盘突出需要正确认识四个误区

　　1、腰椎间盘突出只是小病：腰椎间盘突出如果没能及时接受正规诊疗，随着突出不断加重，患者可能出现行走障碍，小便失禁，甚至截瘫。

　　2、牵引不适合所有人：如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，并且中央型、游离型腰椎间盘突出及巨大髓核腰椎间盘突出患者不适合采用。

　　3、疼痛时可以按摩缓解：严重疼痛的中央型突出、伴有椎管狭窄、病程较长、神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，按摩可能加重症状。

　　4、腰椎间盘突出没有必要手术：当保守治疗久治不愈、神经根压迫严重等时，手术是缓解患者症状的最佳选择，有时候也是唯一选择。

　　三、腰椎间盘突出什么时候需要手术？

　　腰椎间盘突出后，只要根据医生的建议及时接受正规的牵引、卧床休息、封闭疗法、制动等保守治疗方式，多数时候能够获得较好的预后。但是当出现以下情况时，需要手术治疗。

　　1、疼痛明显影响正常的工作生活；

　　2、经正规系统保守治疗3～6月无效；

　　3、引起明显马尾神经损害表现，如尿储留等大小便异常表现，并神经损害呈进行性加重；

　　4、合并明显椎管狭窄、腰椎不稳定，极外侧型椎间盘突出。

　　四、腰椎间盘突出了，怎么办？

　　很多腰椎间盘突出患者只是出现腰痛就认为是腰椎间盘突出，甚至开展相关治疗。事实上，患者在出现腰腿痛等腰椎间盘突出症症状后首先要做的就是及时到，一定要及时到脊柱神经外科医院明确病情，并根据医生的建议开展相关治疗！

　　至于选择脊柱神经外科而不是其他科室的原因，主要原因在于：腰椎间盘突出等脊柱疾病对患者造成的最大危害便是造成脊髓或（和）神经的压迫，而神经外科医生在诊断和治疗中最为关注恰好是脊髓和神经。

　　因此，得了腰椎间盘突出或者出现腰椎间盘突出症状，应该第一时间到医院的神经外科就诊。

　　五、年轻人怎么预防腰椎间盘突出？

　　1、注意腰部保暖：着凉不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。

　　2、有意识预防：不要突然弯腰捡东西、不要单侧身体用力搬提重物等，注意正确用腰。

　　3、避免长期弯腰：弯腰时腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上，长期弯腰容易造成劳损。

　　4、避免久坐：久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。

　　5、避免腰部突然受力：腰椎突然承受超负荷爆发力，容易造成椎间盘损伤。

　　6、注意饮食：生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛十分不利，所以要尽量避免。

　　晏怡医生重庆 重庆 重庆市重庆医科大学附属第一医院 神经外科

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