微义诊 科普：椎管狭窄治疗需根据患者狭窄严重程度

　　上次说到椎管狭窄的症状和形成的原因，接下来讲一下椎管狭窄的治疗。

　　椎管狭窄和之前讲的椎间盘突出还有些不太一样。可能多数的或者大多数的椎间盘突出患者相对来说都是比较轻的，所以，大多数患者是可以用保守治疗来解决的。椎管狭窄的话，患者脊髓受压的症状大多会比较重，如果诊断明确为椎管狭窄，需要治疗的话，可能有一半或者一半以上的患者仅仅靠保守治疗是没有效果的，需要手术治疗。

　　其实可以很直观的描述椎管狭窄的治疗，既然椎管狭窄了，那么就想办法把狭窄的部位变宽，当然这就需要使用一些方法。

　　对于狭窄比较轻的患者而言，脊柱神经外科医生一般不建议手术；而对于狭窄比较重的患者或者中到重度的患者而言，一般需要手术治疗，消除狭窄的。而且更让患者难以接受的是，有的椎管狭窄患者仅仅用微创手术是难以治愈的，可能还需要借助开放性手术或固定融合才能解决。

　　对于需要做保守治疗的患者而言，最重要是不能擅自去做按摩、牵引、针刀、针灸、药物治疗等等保守治疗，而是要专业的脊柱神经外科医生或神经外科医生来判断椎管狭窄的严重程度。如果椎管狭窄比较重，那么，做一些保守治疗是有风险的；如果有专业医生建议做保守治疗，那么，患者需要特别注意的是保护好自己不要受伤。

　　椎管狭窄的患者的话，举个例子就好像一个人一个站在悬崖边上，可能轻轻的一推，就下去了。所以说患者如果这个时候受伤的话，和健康的人群相比较耐受性实际上是差的多的。实际上这是很危险的。

　　为什么这么说呢？

　　我们临床上经常遇到这样的患者，患者在受到轻微外伤后，很快就瘫痪了，患者大多不理解为什么这么快就瘫痪了。后来检查才发现其实颈椎有很明显的狭窄，而且之前有症状出现，但是并没有重视。

　　椎管狭窄患者必须明白，一旦神经受到损害之后再去做手术来解决狭窄比在没有神经损害时做手术解决狭窄效果是完全不一样的。已经损伤了，解决狭窄，神经再慢慢的恢复和损伤较轻或者没有损伤已经解决了狭窄相比较，我觉得后者是更好、更安全的。

　　当然，就是说患者再受到外伤之前就下定决心做手术可能对于很多患者而言是较困难的，因为毕竟是颈椎或腰椎的手术。所以，我觉得这个时候患者一定要听取专业的脊柱神经外科或者神经外科医生的意见。因为有时候，同样的疾病，但是严重程度是完全不一样的，比如说同样是椎管狭窄患者或者同样是椎间盘突出患者，可能医生的诊断和报告单都写的一样，但实际上患者的严重程度差别很大。

　　总得来说，椎管狭窄患者选择何种治疗方式需要专业的（脊柱）神经外科医生对患者狭窄的严重程度进行判断，不能一味的坚持保守治疗，当然也不提倡盲目的手术。