医生说

晏怡

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介绍:主任医师、主任医师

椎管肿瘤不能放任生长,或可致严重的神经性症状

1 16800 1年前

  一般来讲,椎管内肿瘤绝大多数为良性肿瘤,但是如果发现后不能及时处理在椎管狭小的空间对脊髓压迫会越来越重,进而造成一系列症状,比如疼痛的症状越来越严重,肢体麻木、运动障碍越来越重,大小便慢慢的也控制不住了,严重影响生活质量。所以,发现椎管内肿瘤,就要及时手术切除。

  

  椎管内肿瘤多数手术可治愈

  一般来说,椎管内的肿瘤多数良性的肿瘤,如神经鞘瘤、脊膜瘤,以及一部分室管膜瘤等,手术切除后可以治愈;而对于恶性的肿瘤,比如脊髓胶质瘤、星形细胞瘤,以及转移而来的椎管内肿瘤,一部分淋巴瘤等,手术切除后,为防止肿瘤死灰复燃,往往还需要后续的放化疗或者其他辅助治疗。

  而且,针对不同部位的椎管内肿瘤,手术方式也不尽相同。神经外科手术都是在显微镜下进行操作,可以将视野放大到肉眼可见范围,可有效清扫干净。

  手术难度与肿瘤位置密切相关

  针对不同位置的肿瘤,手术的难度和风险也有所不同,如果肿瘤长在脊髓里边,往往手术的难度较大;如果是脊髓外甚至是硬脊膜外的椎管内肿瘤,往往手术的难度会小一点。若肿瘤长在颈椎节段,手术的风险就较大,若肿瘤长在腰骶段,手术的风险稍微小一点。

  

  现代神经外科为了确保手术效果以及保护神经,除了采用显微镜技术,还会采用神经电生理监测防止损伤神经。因此,这类手术比较安全。一般来说,手术将肿瘤切除干净之后,患者的症状就会逐渐缓解。一般术后复查核磁就可以判断肿瘤是否切除干净。但是并不是要一味地追求全切,而不注重保护神经和血管;否则患者术后就会出现神经功能损害。

  椎管肿瘤确诊后及时考虑手术

  椎管内肿瘤一旦确诊,且已经出现一定的神经症状,一般都是先采用手术治疗的,然而,有的患者害怕上手术台,就觉得用伽马刀照一照,同样可以杀死肿瘤细胞。其实,由于椎管空间较小,放射线很容易伤及附近的脊髓和神经根,一般手术后有残留肿瘤病灶的,或者复发的肿瘤,才能适当考虑用伽马刀。如果因为惧怕手术放任肿瘤,随着肿瘤生长对脊髓的损伤也会加重,即使后期手术预后也不会有早期手术效果好。

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安常明

中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科