医生说

杨拥军

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介绍:主治医师、主治医师

治疗尿结石750元或7500元起医患的选择与争议

16663 1年前

  曾经,出现在腔镜(包括输尿管镜、经皮肾镜)之后的体外冲击波碎石术(ESWL)被认为是治疗泌尿系结石的首选方法,被誉为当代三大医疗新技术(CT、核磁共振、ESWL),“尿结石治疗的革命”。然而现今,腔内碎石成为泌尿外科医生治疗结石首先考虑的手段,而腔内碎石给患者带来一些并发症,在我看来用ESWL完全可以替代。在我和一些对体外冲击波碎石术接触很深的朋友(12年统计过21万例结石结石病例)感慨万千的时候,今天突然发现原来我们并不孤独,天也没有完全被乌云遮盖,越来越多的泌尿外科医生又开始重视体外冲击波碎石的治疗意义。

  

体外冲击波碎石术治疗尿结石750元每次,腔镜治疗7500元起不是很明显的选择吗?为什么会有争议呢?我想有几点:1、医疗的大环境,医生往往要考虑许多医疗之外的东西。2、学术氛围,掌握流行的,高新尖的技术的诱惑。3、体外冲击波碎石术(ESWL)在经济挂帅的年代,赚钱少,无人重视,且技术往往是单一枯燥的重复性操作,需要多年技术的积累。4、好东西曾被人乱用,滥用,造成一些不好的影响,将并发症扩大化。5、大结石要分多次治疗,有些有排石痛。但腔镜中输尿管镜要从尿道开口逆行到膀胱经输尿管开口到输尿管,要经过三狭窄,两弯曲,一根管子在直径5mm的通道中行进要破坏多少组织?经皮肾镜要从肚皮上大孔,穿透多少层组织?而体外冲击波碎石术只要静静的躺着,有点噪音,它损伤最小,但它不是万能,结石太大,有炎性包裹,孕妇,出血性疾病等不能用体外冲击波碎石术。

  

  

  

  

  

  

  我相信,随着医保控费的加强,临床路径管理,单病种管理等措施的实施,体外冲击波碎石术又将迎来春天,这也是患者的春天,人性光明的春天。

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胡世云

广东省中医院 心血管病专科