近年来用放疗治疗疤痕比较火,甚至有机构把它当作镇店之宝。
放疗用于防治疤痕疗效确切,但是,我们不能有意无意地忽视放疗的安全性问题——放疗有导致皮肤癌发生的可能性:基底细胞癌(2%),鳞状细胞癌SCC(1.5%),其发生率并非很低。另外,由于放疗后癌变的潜伏期很长(6-64年),很容易被忽视。——以上数据来自2014年的《实用皮肤病学杂志》,作者张士发等。
尽管现在也有不少文献说放疗治疗疤痕安全性高,无需担心。但我觉得这些安全性研究的时间还不足够长、样本量还不足够大、参与研究的机构也不足够多。
所以,对于增生疤痕的术后防复发,关键是术中的减张和术后的护理,除了非常顽固的疤痕,我们应该尽量少做或不做放疗,更不应该常规把放疗作为防复发的手段。事实上,除了部分顽固的疤痕疙瘩,绝大部分疤痕术后我们都没做放疗,也极少有明显的疤痕增生。
杨东运医生重庆 重庆 重庆市西南医院 烧伤整形科
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