脚痒、脚臭、脚糜烂？脚气不除，“寸步”难行

　　撰文：

　　首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士

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　　脚气是足癣的俗名。脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病，我国民间称之脚气或湿气脚气，主要病原菌是红色毛癣菌。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。

　　中医认为脚气即脚湿气，亦称“脚弱”、“足癣”，是因为内伤或者外感导致的湿热之邪郁于肌肤，日久则气血凝滞，血败肌腐，风虫滋生而发生的以脚部瘙痒疼痛，糜烂并伴有特殊臭味为主要表现，最终导致行走不能，生活不便，明显影响日常生活的质量。

　　本病主要是通过接触传播，用手搔抓患癣处或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是其主要传播途径，常表现为夏重冬轻或夏发冬愈。时临夏季，又到了脚气多发的季节，重视脚气的危害刻不容缓。

　　脚气分型

　　医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

　　1、糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

　　2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

　　3、角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

　　对照上述分型，可以判断一下您属于哪种类型的脚气？脚气看似无害，事实上会引发严重的并发症。

　　脚气的危害

　　脚气病又称维生B1（硫胺素）缺乏病，是常见的营养素缺乏病之一，分为干性和湿性，干性表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛以腓肠肌为重，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态；湿性表现为软弱、疲劳、心悸、气急。脚气若不及时治疗可并发多种病症。

　　1、合并症有身体合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。由于长期患足癣或者因手搔抓后的自体接种，足癣患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。

　　2、足癣合并细菌感染。此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。 　　　　

　　3、癣菌疹。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣菌疹的可能性越大。 　　

　　（1）汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集簇。 　　

　　（2）丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身症状。 　　

　　（3）丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性须疹。多发生于四肢或泛发于全身。 　　

　　（4）湿疹型。突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。

　　上述任意一种并发症均可对身体造成严重影响，因此，患者务必重视脚气的治疗和预防护理。

　　脚气的治疗

　　因为脚气长期对人们造成困扰，许多非医疗机构抓住患者渴望治愈的心，销售各种脚气的治疗药物，如萝卜糖等。但这种药物对脚气的治疗并不能起到理想效果，甚至加重痒痛。许多患者的脚气久治不愈，是因为并未选对疗法。临床上对于脚气的治疗方法有很多，包括西医的内服外抹和中医的内服外洗等。今天我们主要介绍一下脚气的中医疗法，其在临床上常取得良好疗效。

　　脚气的中医分型疗法

　　1.浸渍糜烂型脚气的早期症状为脚趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。如出现浸渍糜烂型脚气，可用“四黄洗剂”，即黄连、黄柏、黄芩、大黄各30克，加水煎煮30分钟，以纱布湿敷20分钟。

　　2.水疱型脚气症状为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。可用苦参、蛇床、大黄、黄精、明矾各30克，甘草10克加水煎30分钟，其中明矾需后下。黄精专治脚癣，苦参与蛇床子同用可增强杀菌止痒的功效。

　　3．增厚型（角化型）脚气的症状表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。可用黄精、地肤子、明矾(后下)各30克加水煎煮30分钟。地肤子性寒味苦，具有清湿热的功效，配伍黄精、明矾外洗具有杀菌抑菌之效，还可使角化的皮肤软化。

　　经典外洗方：藿香30克，大黄30克，黄精30克，生百部30克，苦参30克，地肤子30克。这个方子有很好的祛湿效果，煎汤泡脚，每天泡一次，一次20分钟，泡完后把脚擦干，再抹上抗真菌药膏，坚持治疗半个月以上，往往能收到理想的疗效。需注意，治疗时要遵医嘱规范用药，不要随便停药。

　　再给大家推荐一个治疗脚气的古老偏方：生姜2两，食盐1两，放入锅中，加入清水约两大碗，煮沸10分钟，倒入洗脚盆，待其自然冷却至脚能接受的温度，加入陈醋2两，浸泡患脚30分钟。一般3~7次可见好转，但要让脚部皮肤恢复正常光滑，就需1~2周左右。为了保证根除，最好坚持至4周。对于脚气、脚臭的患者很有疗效，但并非人人适用。

　　上述脚气疗法，需根据患者病情辨证分型施治，患者切勿自行治疗，以免药不对症，不能达到预期效果。请在专业医师指导下进行治疗。患者日常生活中也要做好预防和护理工作，避免脚气复发。

　　预防护理

　　1.要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

　　2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。

　　3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。

　　4.勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

　　5.情绪宜恬静，兴奋和激动容易诱发多汗，加重足癣。

　　6.足癣是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。

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