甲亢——潜伏在你身边的危险因素，还在轻视吗？

　　去年新浪微博被一条题为#53岁的李连杰近况令人心碎#的热门微博刷过屏，大致内容是：刚刚53岁的李连杰，看着像个70岁的病态老头。由于年轻时常年的打戏使得李连杰脊椎严重受损，再加上2013年他罹患甲状腺亢进，这几年一直服用激素治疗，导致身体发福，使得往日铁骨铮铮的功夫巨星，成了今天面部浮肿，沧桑憔悴的模样。而近日，李连杰去某寺庙的照片流传了出来，很多网友看了照片之后，禁不住潸然泪下。开头说这些，我们并不是想八卦些什么，主要是想和大家聊聊这个让巨星李连杰都无能为力的甲亢究竟是个什么鬼？

　　说到甲亢，可能大家都比较陌生，不是太了解，但是它确实日常生活中最易沾惹的疾病。所以大家都应该有预防意识。甲亢就是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。

　　甲亢多发于育龄女性身上，在日常接诊中，我时常会遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。对于甲状腺的，临床上主要分为几种类型，了解这些类型对于治疗至关重要。

　　甲亢的分型

　　甲亢分为很多类型，不同的类型的症状以及原因也是有所不同的。

　　T3型甲亢

　　T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。

　　T4型甲亢

　　又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。

　　儿童甲亢

　　以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

　　以上就是对于甲亢分型的加上，临床上要想对于甲亢具有良好的治疗效果，还要了解甲亢的治病因素，这也有利于大家日常生活中的预防。

　　甲亢的病因

　　1.Graves 病

　　Graves 病(弥漫性毒性甲状腺肿)是由于甲状腺过度活跃造成的，也是甲亢最常见的病因，其甲状腺不再受垂体分泌的 TSH 控制。Graves 病具有遗传性，女性的发病率比男性高五倍多。压力、吸烟、颈部的辐射刺激、药物和微生物感染(如病毒)等都可触发 Graves 病。Graves 病可以通过甲状腺 B 超检查和血液检查诊断。

　　2.精神、神经刺激

　　中医学中讲到，生气会伤肝，其实生气还会引起甲亢。在诱发甲状腺疾病的外界多种因素中，精神刺激是主要的诱发因素之一。精神刺激能降低植物的排异，降低抗体的产生，促进自身免疫疾病发展，对变态反应敏感性降低，血中干扰素浓度降低，因此，生气、发脾气、压力大等都可能诱发甲亢疾病。

　　3.激素的影响

　　甲亢的形成原因与激素有一定的关系。女性容易在孕期患上甲亢及并发症，如甲亢合并糖尿病、甲亢合并高血压等。有甲亢病史或家族有甲亢病史的女性易在怀孕期间发生甲亢。另外，由于滥用甲状腺激素药物，如减肥药等，都易导致甲亢。

　　4、家族遗传

　　患甲亢的母亲，其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其他人高。这是常见的甲亢的病因。

　　5、摄碘过多

　　碘是合成甲状腺激素的一个重要元素，补碘要适当，如果长期过分补充碘，就会造成碘过量，碘过量就会引起甲状腺激素分泌过多，从而引起甲亢。因此这也是导致甲亢的病因。

　　6、压力

　　压力过大使免疫系统功能改变，使机体免疫监视功能降低，导致甲状腺激素分泌增多，进而引起甲亢;甲亢是怎么引起的原因之一。

　　7、药物

　　若是长期服用某些药物，如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等，不仅会妨碍甲状腺激素的合成，还能能抑制其释放，结果导致血液中甲状腺素减少，促使甲状腺激素分泌增多，继而引起甲亢;

　　8、劳累

　　过度疲劳，过度劳累以及持久的剧烈活动，会使人处于低阴性平衡(负性平衡)状态，容易出现甲状腺功能亢进等内分泌疾病。

　　以上就是导致甲亢发生的主要因素，生活中我们应避免以上现象，以免染上甲亢疾病，造成身体损害。同时，我们还应了解甲亢的症状表现，才能早发现早治疗。

　　甲亢的症状

　　1.心理症状

　　甲亢症状基本上可以分为两类，兴奋症状和抑郁症状。最常见的兴奋症状，表现为精神烦躁，易怒，失眠，紧张，言语增多，不集中，记忆力减退，焦虑，多疑，情绪不稳，手舌颤动，常因小事生气或沮丧，伤心的哭，严重者可呈轻度躁郁症或疾病。

　　2.心血管症状

　　由于过多的甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激甲状腺功能亢进，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，可出现一系列的甲状腺功能亢进症的症状，如心悸，胸闷，气短，活动增加等。

　　3.内分泌系统症状

　　大量甲状腺激素能促进糖的肠吸收，延缓高糖刺激胰岛素的分泌，刺激胰高血糖素的分泌，使甲亢症状可以糖耐量异常患者的发生，对餐后高血糖和尿糖的性能，但没有升高，空腹血糖。临床甲状腺功能亢进症可引起糖尿病，甲亢控制后可减轻糖尿病。糖尿病和甲状腺功能亢进症可以并存，这是因为甲亢和糖尿病有一定关系，与家族遗传。

　　了解了甲亢的分型、病因和症状，这些都给治疗提供了重要理论依据，那么甲亢是如何治疗的呢？

　　甲亢的治疗

　　西医疗法

　　甲亢的治疗方法目前国内常用的治疗方法主要有三种：药物治疗、放射性碘(碘131)治疗和手术治疗。

　　1、药物治疗是各类甲亢的首选，正规西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期，整个病程大约1-2年，病程中需要定期化验，并根据化验结果调整用药，单纯西医治疗容易复发，结合中药治疗可以减少副作用，提高治愈率，推荐使用中西医结合疗法。

　　2、放射性碘(碘131)治疗其优点是见效快，一般3-6个月就能收到明显的效果，缺点是容易引起终生性甲减，需终生服药替代。距统计，使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上，目前认为131碘对生育还有一定的影响，所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的。

　　3、手术治疗一般不轻易采用，因为甲状腺旁有左右颈总动脉，有喉上及喉返神经，有甲状旁腺，还有气管食管等，稍有不慎就会有可能造成生命危险，一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能。

　　中医辨证分型疗法

　　甲亢在中医辩证中属阴虚肝郁、肝阳上亢，采用平肝潜阳为治则。

　　阳气暴脱证：神志淡漠，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，息微唇绀，体温不升。舌淡，脉微细欲绝。

　　[治法方药] 回阳救逆。参附汤或四逆汤加减。

　　真阴衰竭证：神恍惊悸，面色潮红，汗出如油，口渴欲饮，饮不解渴，身热心烦，四肢温暖，舌光剥无苔，脉虚数。

　　[治法方药] 育阴潜阳。三甲复脉汤加减。

　　阳竭阳脱证：神志恍惚，大汗肢冷，面色苍白，唇甲青紫，呼吸微弱，舌红少津，脉细数无力或脉微欲绝。

　　[治法方药] 回阳救逆，敛阴固脱。参附子汤合参脉散加减。

　　上述疗法需要根据患者自身情况进行辨证治疗，甲亢对我们的身体伤害较大，提醒大家务必重视。在日常生活中，养成良好的习惯，了解甲亢的致病因素，尽量避免。保持乐观的心态，积极预防甲亢的发生。如果您有任何健康问题，欢迎在爱问医生或微信公众号“健康春旅”中咨询，我会专门抽出时间来解答大家的问题。

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　　作者简介

　　吴义春医生北京 北京 北京市首都医科大学附属北京中医医院 中医科

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