漏斗胸术后为什么会出现鸡胸？

　　【导读】漏斗胸的NUSS手术已经被大面积推广，很多人以为这样的手术相当简单，可以轻易被完成并获得满意的塑形效果，其实并不是这么简单。临床上很多患者会出现这样或者那样的并发症，术后的前突畸形就是一种严重的并发症之一。

　　漏斗胸是前胸壁的凹陷畸形，如今治疗此畸形一般均采用NUSS手术。NUSS手术是利用特制的钢板经过撑顶完成的矫形。当钢板的弧度过大时，有可能出现矫枉过正的情况，使本来凹陷的胸壁向前突，从而形成鸡胸。这是较为常见的导致鸡胸的情况。

　　与漏斗胸相似，鸡胸也是明显的胸廓畸形。对每一个外科医生来说，这样的畸形是可以轻易辨认的。那么，为什么医生要用一种畸形来代替另外一种畸形呢？这种情况的出现有两种可能的原因：一个是技术问题，另一个依然是技术问题。前者是因为技术不行，纯属胡乱矫形；后者则是为了防止取钢板后凹陷复发而采取的预防措施，为了的是避免畸形再现。而如果用鸡胸替代了漏斗胸的话，则同样是技术的问题，说得严重点，依然是技术不行。一般来说，正确的NUSS手术操作是不可能导致鸡胸的，如果术后真的成了前突的畸形，则一定是医生的操作出了问题，而不能找其他原因做解释。

　　除了上述的情况外，还有一种情况也可能导致鸡胸。这种情况主要见于不对称性漏斗胸，尤其当一侧边缘过高过硬时，如果仅对凹陷做支撑而不对凸起做处理的话，就容易形成术后明显的鸡胸，且为不对称性的鸡胸。

　　今天我们接诊了一个7岁的患儿，3年前因为漏斗胸在某医院接受手术，术后一年因为切口感染而不得不提前取出了钢板，术后不但凹陷复发而且形成了非常明显的前突畸形。这样的畸形表面上虽然与医生的技术无关，但是，如果第一次手术过程中妥善预防的话，显然不会出现这样的麻烦。由此可以看出，这与医生的技术有很大的关系。

　　随着外科技术的进步，漏斗胸手术开展得越来越多。在NUSS大面积推广的今天，很多人会想当然地以为该手术非常简单，只要将钢板放入凹陷底部并进行支撑就可以获得满意的效果。但是，大量失败的教训告诉人们，这样的手术其实并不是那么简单，如果手术细节不重视，很容易导致手术的失败，并最终给患者带来巨大痛苦。

　　那么，如何才能避免这种问题出现呢？首先，要把我一个度的问题，要讲究适可而止，不能为了防止凹陷复发而过于不自信。其次，要仔细辨认畸形的特征，如果不是单纯的漏斗胸，尤其当合并前突畸形的时候，一定要采用特殊的方法做矫形，而不能只是采用NUSS手术做处理。

　　术后鸡胸一旦出现，多需要再次手术。此时畸形的处理可以采用微创的方法来完成，但是，如果畸形严重，单纯微创方法可能很难获得理想的效果，此时需要用综合的方法才能完成治疗。