【导读】大面积重度漏斗胸是一种非常严重的胸廓畸形，此类畸形的手术不能使用单纯的NUSS手术，要想保证手术顺利完成，必须使用一些特殊的技巧，否则手术无法完成。
患者，男，18岁，因自幼发现胸前凹陷入院，之前曾到多家医院就诊，因“手术难度大，风险高”未行治疗。近一年出现活动后心慌胸闷，逐渐加重。为手术治疗而入我院。入院查体：胸前区大面积凹陷，上半胸壁明显，前胸壁呈漏斗胸改变。心前区可见心脏搏动。心界左移，未闻及心脏杂音。术前X线检查提示重度漏斗胸，心脏受压明显。术前诊断为大面积重度漏斗胸。
经过充分术前准备，我们于近日为患者实施了手术治疗。术中采用微创手术方法，于两侧胸壁做切口，将塑形材料植入体内，获得了满意的效果。
大面积漏斗胸是一种比较少见的畸形。由于面积大，程度深，手术难度相当大。此类患者一般都是成年人，由于骨质坚硬，病变严重，使用单纯NUSS手术往往难以获得理想的效果。术中如果坚持使用单纯的NUSS手术操作，可能出现两种结果：其一，造成胸壁骨性结构的骨折，导致塑形失败；其二，由于骨质过于坚硬，在塑形材料无法对抗骨骼固有形状的前提下，材料会像两端滑动，甚至发生自身形状的改变，最终无法获得满意的撑顶效果。为了防止这两种结果的出现，手术的重点非常明确，那就是有效克服胸廓结构的机械张力。如何达到这样的目的呢？这是此类手术的关键技术。
在过去的工作中，我们将此技术反复用于各种复杂的胸廓畸形手术操作中，不但维持了胸廓的完整性，而且有效防止了骨折的发生，并防止了塑形材料自身形状的改变以及位置的移动，这为手术的顺利完成奠定了基础。
（王文林，工作微信：wangwenlindaifu， 微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
王文林医生广东 广州 广州广东省第二人民医院 心胸外科
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