最新技术：鸡胸合并鞍状胸手术技巧

　　【导读】今天（2017年6月28日）上午，我们为一例复杂胸廓畸形患者实施了手术治疗。术中采用了我们最新研究的矫形技术，历时2小时顺利完成，获得了满意的效果。文献检索表明，目前没有其他作者使用过该技术。

　　今天（2017年6月28日）上午，我们为一例复杂胸廓畸形患者实施了手术治疗。术中采用了我们最新研究的矫形技术，历时2小时顺利完成，获得了满意的效果。

　　该患者为男性，16岁，身高171cm，从小发现胸廓畸形，无不适。近来随着身高的增加，畸形明显加重，外观难看，要求手术治疗。入院查体：前胸壁呈复合畸形，上半胸壁明显前突，以右侧明显，下半胸壁凹陷，凹陷位于两侧胸壁，中间高度正常。心脏听诊没有发现杂音。X线检查提示鸡胸合并前胸壁凹陷。术前诊断为：复合胸廓畸形，鸡胸合并鞍状胸。

　　图1，上半胸壁明显前突，下半胸壁凹陷，凹陷位于两侧胸壁。

　　图2，前胸壁呈复合畸形，前突合并凹陷，不对称分布。

　　图3，X线检查提示前突合并凹陷畸形。A， 鸡胸；B，鞍状胸。

　　今天的手术在全麻下完成。平卧位，于两侧胸壁腋前线附近做皮肤切口，分别长3CM。于胸壁做钢板通行隧道，认真设计胸腔内走行通路，将两条预先塑形为特殊形状的钢板植入隧道，调整钢板的位置、形状，将钢板固定妥善后，关闭切口，手术结束。

　　图4，术中使用的特制塑形钢板。

　　图5，术中使用的特制塑形钢板。

　　图6，术后胸廓外观基本正常。

　　图7，术后胸廓外观。

　　鸡胸是一种常见的胸廓畸形。以往治疗鸡胸主要采用传统手术方法，这样的手术损伤大，切口长，术后疤痕明显，不是理想的治疗措施。近年来，我们彻底摒弃了传统的手术方法，针对所有的鸡胸患者都采用了微创手术进行治疗，取得了满意的效果。

　　而在实施鸡胸手术的过程中，经常会遇到一些不利的因素，其中以胸壁凹陷的影响最为严重。对于这样的患者，单纯的鸡胸微创手术无法获得满意的效果。为了消除这种不利因素的影响，我们设计了一种特殊的手术方法。这种方法不但可以矫正鸡胸，而且可以同时矫正凹陷畸形，从而保证了最终的手术效果。

　　本例患者存在明显的鸡胸畸形，且同样合并了胸壁的凹陷畸形，按理说，使用我们之前设计的方法应该可以有好的效果。但本例患者的凹陷与常见的漏斗胸凹陷完全不同，该畸形是两侧胸壁的凹陷，而中间高度正常。这显然与漏斗胸完全不同。正是因为这种差别的存在，因此治疗也不能使用相同的方法。

　　为了方便这种特殊畸形的诊治，我们曾将这种两侧凹陷而正中正常的畸形命名为鞍状胸【1】，并对手术方法进行了设计。我们的方法既不同于NUSS手术，也不同于鸡胸的微创手术，而是一种全新的手术方式。我们曾在独立的鞍状胸手术中使用过该技术，实践证明这是一种非常理想的手术方式。

　　本患者同时存在鸡胸与鞍状胸，需要将两种手术紧密结合，同时使用在其治疗中。但是，这样的结合绝不是简单的相加，而应该是有机的重叠。在手术过程中，要不断对两个塑形钢板的位置、形状做调整，只有这样才能获得最满意的效果。

　　文献检索表明，不管是针对鞍状胸的手术方法，还是今天我们在术中使用的新方法，都未见其他作者报道，都是我们独创的技术。而今天的手术效果表明，这些方法在处理类似的畸形中，是目前最理想也是最先进的技术。

　　【参考文献】

　　1，王文林. 鞍状胸的命名与形态学特征.实用医学杂志，2017，(已修回)。

　　（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，工作微信：wangwenlindaifu， 微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）

　　王文林医生广东 广州 广州广东省第二人民医院 心胸外科

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