糊涂的妈妈：我家宝宝的胸部为什么与别人家孩子不同？

　　【导读】很多家长会为孩子胸廓的形状担忧，总以为别人家宝宝的胸廓正常，而自家宝宝的胸廓有毛病。其实这种担忧是多余的。要知道，真正的畸形毕竟是极少数，哪会有那么多异常的畸形呢？

　　经常有家长问我：“王医生，我发现我家宝宝的胸部与别人家孩子的不同，是不是有什么毛病啊？”这样的问题遇见多了，总让我感到哭笑不得，因为每次看了这些宝宝的照片后我都会发现，这些孩子其实都是正常的。那么为什么家长会如此多疑呢？

　　我想，家长多疑的根本原因应该是对胸廓结构缺乏基本的认识吧，这才造成了大家紧张的情绪。正常情况下，胸廓在外观上呈现一个笼状，笼子的前后稍扁，两侧较宽，下缘稍微前突，这是胸廓正常的形态。只要基本的形态能保持这样的形状，胸廓就是正常的，不是畸形，更不是疾病。

　　（正常胸廓是一个笼子。）

　　而正如人的长相可能千差万别一样，人的胸廓也不可能完全是相同的形状。对胸廓进行仔细观察后大家会发现，其实每一个人的胸廓都有自己的特点，即便是拿正常人的胸廓进行比较，也会发现很大的不同。由此家长们应该形成如下的认识，自己宝宝的胸廓与别人家孩子如果有差异的话，那不是疾病的表现，而属于正常现象，不能马上就担心起来。

　　一般来说，最常见的所谓异常包括如下几个可能：其一，孩子过于瘦弱，肋骨、胸骨较为明显，形成了“皮包骨头”的“异常”形状。这样的形状异常吗？如果借此就把孩子诊断为胸廓畸形的话，那就太委屈孩子的胸廓了。此时的家长不应该为胸廓的毛病担忧，真正需要做的应该是好好想办法给宝宝补充营养，让孩子长结实一点；其二，胸口发现有小窝窝。正常情况下，人的胸骨位置稍低，这会使前胸壁正中有一定的凹陷。这完全是正常的形状。而当孩子皮下脂肪较少的时候，这个部位会有些凹陷，很多家长借此会怀疑出现了漏斗胸。这完全是胡思乱想。其三，肋弓前突。正常情况下，人的肋弓本来就是稍微有些前凸的。而对于儿童来说，由于腹壁结构张力较小，孩子们的腹部会较大，这使得其肋弓往往有较为明显的前途突。很多家长因此而紧张得要命，以为孩子得了什么不得了的畸形。其实这完全是正常的表现，根本没有必要大惊小怪。

　　（营养不良时，皮几乎包不住骨头，于是胸廓正常的形态显露无遗，这恰好是正常胸廓的形状，而不是异常。）

　　（正常人的前胸壁才会出现凹陷，这是一种美，不是畸形。）

　　（宝宝的肚子都会比较鼓，由此使得肋弓普遍前突，但这不是异常，完全是正常的表现。）

　　（王文林医生的前胸壁也有凹陷，而且肋弓也会前突，好在小时候没有被妈妈当成胸廓畸形。）

　　当然，对于那些确实存在胸廓畸形的宝宝来说，家长会通过与其他孩子的对比发现宝宝胸廓的畸形。这种时候紧张是有必要的。但是，这样的情况毕竟是非常罕见的。从大宗的研究数据来看，胸廓畸形实际的发病率是很低的，这数据告诉大家，真正的胸廓畸形并不是那么容易就会被发现的。既然如此，家长还需要为孩子胸廓的“与众不同”而担忧吗？

　　（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，中山大学博士后，胸廓畸形手术专家，微信：wangwenlinyisheng， 公众号：wangwenlinyishi ）