很多爱好运动的人喜欢“夜跑”，有时候我下班回家晚，总有机会在马路上碰到 “夜跑”者。他们常常带着耳机，旁若无人地沿着马路奔跑，汗流浃背却一直坚持。
昨天院里收治了一位因为胸痛入院的中年患者，他身材魁梧、体格健壮，完全不像会生病的人。问起病史他说道：前天晚上出去跑步，只跑了20多分钟就觉着胸部有灼热感，后来还有些隐隐作痛以至于不能坚持。回到家后我喝了一些冰水，简单洗漱后就赶紧卧床休息了。然而早晨5点钟，就被类似的感觉“痛”醒了，甚至还有些呼吸困难。儿子感觉不妙，就赶紧开车把我送到医院里来了。
我们为他做了详细检查，最后确诊为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
如本文这位患者的做法就非常好，没有一味忍耐而是选择尽快就医。但是生活中还有些人在出现症状后选择忍耐，认为忍忍就过去了，可惜有些个忍到最后“彻底过去了”。
举这个实例，是为了告诉大家胸痛虽然很常见，但是严重程度不一，有些是一过性的，有些则是致命的。
胸痛，不一定都是心脏疾病
临床上心源性疾病是胸痛最常见的病因之一，因此大家也习惯在感觉胸痛后就查找心内科。但但胸痛不一定都是心脏疾病，实际上人体有多个系统的几十种疾病均可以引起胸痛！
为什么胸痛这么“复杂”？因为从解剖学角度来看，胸部是由胸壁和胸腔内的脏器构成的。理论上在该区域的任何组织、器官出现功能失常或受到炎症、外伤、肿瘤、理化因素的刺激时，都可能引起胸痛。
所以当患者捂着胸口喊疼而要求医生尽快给出答案的时候，即便最有经验的医生也要像过筛子一样，结合病史从大到小、由简到繁来一一排除病因。
胸痛的常见病因有哪些？
临床研究显示，在常规门诊就诊的胸痛患者“五花八门”，其中最常见的是肺源性胸痛，然后是胃肠源性胸痛，心源性胸痛只排在第三位，再往后排是骨骼肌肉源性胸痛和功能性胸痛。这可能与大家的常规印象不太符合。但是在急性发作的胸痛中，最常见的正是心源性胸痛，其次是胃肠源性胸痛。
肺源性胸痛之所以多见，也是因为致病因素多的缘故，如肺栓塞、肺动脉高压和肺癌等，均可引起胸痛；心源性胸痛的常见病因也不少，有急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心肌炎和主动脉瓣疾病等；胃肠源性胸痛的致病因则包括，食管痉挛、胰腺炎、胆囊炎、消化性溃疡和胃肠穿孔等。
值得一提的是，有些胸痛还是心理精神源性的，比如抑郁症、焦虑症和惊恐障碍等。这在生活压力大、节奏快的现代社会尤为多见，因此大家无论出于生活还是工作的角度，累了烦了都要尽可能快的排解掉这些不良情绪，保持一个阳光向上的心态。
胸痛到底有多可怕？
胸痛是一种很常见的症状，想必大家也都体会过。对于那些一过性的胸痛而言，确实忍忍就过去了。若是确切的疾病引起，胸痛带来的危害也是不容小觑的。
一般来说，很多有明确基础病变的患者会存在长期的慢性胸痛症状，。而突然发作的急性胸痛往往病因不明，且病情往往非常凶险甚至危及生命（心脏方面的疾病居多）。
致命性的胸痛表现不尽相同，但是作为医生（包括患者自己或家属）在面对急症时，首要做的是评估其危险程度，如果患者面色苍白、大汗、四肢发冷，脉搏微弱、呼吸困难和意识丧失，则说明病情严重，需要立刻紧急处理。
急性胸痛时如何就诊？
大多数患者出现胸痛的第一选择是忍过去，当然有忍好的，也有忍不好甚至没忍过去的。正确的做法是不要忍，以免因为侥幸心理作祟而亡羊补牢。
在急性胸痛的患者群中，大部分都是心绞痛和心肌梗死，其中心肌梗死又常常在夜间发作，老年患者习惯忍一晚再去医院，往往延误了救治时机。如文中患者因为病情相对轻微，所幸并无大碍。但是对那些病情危急的，要立刻停止活动，马上拨打急救电话。
目前我国已有近200家经过认证的胸痛中心，相信能够给急性胸痛的患者提供更及时有效的救治。
有医说一
最近我们院里也收治了一位59岁的胸痛患者，他因为6天内发作3次静息胸痛而“主动”来到医院。
初诊时症状不算严重，但是情况比较典型，我们就安排了冠脉造影，结果发现是前降支近段严重病变（95%狭窄）。他的胸痛目前虽来自于不稳定心绞痛，但是不及时救治的话很容易演变成心梗甚至猝死(前降支近端严重狭窄也俗称‘寡妇病变’)！于是我们当天就为他安装了支架，如今一切恢复良好。
患者直言自己既往非常健康，爬楼、跑公交也都没啥大问题，只是血脂稍微高点。此次胸痛本来也是可以忍耐的，但是因为之前听过有关胸痛的科普宣教，所以在第一时间主动来医院就诊。某种程度上，他也是自己救了自己。
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