脑积水分流手术后，宝宝应该注意哪些？

　　　　脑积水常见吗？

　　　　有研究指出，全球范围内，脑积水的发病率约为万分之八

　　　　在我国，每年新增脑积水患者36万左右

　　　　我国脑积水患者中约有40%为儿童患者

　　　　脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。

　　　　宝宝被诊断存在脑积水之后，治疗是不可避免的。临床上对于此病的治疗主要手术治疗和保守治疗，其中保守治疗多数时候被当作手术治疗的辅助治疗。脑积水的手术治疗，主要有去除病因治疗、分流手术治疗和造瘘手术三种，其中，分流手术由于其适应症广、禁忌症少、成功率高、开展技术难度较低等原因成为很多脑积水患者治疗的最终方案。

　　　　临床上，医生多根据宝宝的病情选择脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、脑室-矢状窦分流术、脑室-脑池分流术及外引流术等。其中，脑室-腹腔分流术是使用较多的分流手术，这样造成很多家长甚至认为分流手术就是脑室-腹腔分流，这样的认识过于片面，希望家长能够明确。

　　　　很多家长都会询问：王超博士，我家孩子做完脑积水的分流手术之后，需要注意哪些呢？对此，第四军医大学唐都医院小儿神经外科王超博士主要介绍如下：

　　　　一、伤口护理

　　　　无论是何种疾病，只要选择外科手术治疗，手术之后伤口的护理都是绕不开的话题，分流手术之后脑积水宝宝也是一样。

　　　　宝宝在手术之后，如果伤口保持干燥、没有渗出，那么三天之后即可进行正常的洗头洗澡，但是需要注意，毕竟做过手术所以不要非常用力搓洗。

　　　　王超博士表示：“如果宝宝的伤口出现变化，比如周围皮肤红肿、发黑，术区变大、变软，则可能是局部受压、发炎甚至分流管出现堵塞等，此时则需要及时和医生交流。”

　　　　二、分流管的护理

　　　　脑积水分流手术中所用的分流管目前主要有定压管和可调节式分流管。

　　　　“无论是哪种分流管，护理不仅能够避免孩子病情出现变化，还能够缩减不必要的开支”王超博士说。

　　　　1、避免头部受到较硬的东西压迫。宝宝在脑积水分流手术之后，避免分流管和阀门受到损坏，最好选择软枕。因为分流管阀门如果长时间受到较硬的东西压迫的话，可能会导致皮肤坏死、分流管外露。

　　　　2、避免头部受到猛烈撞击。宝宝在分流手术之后，无论是在早期还是随后几年，家长一定要有意识的保护或者提醒宝宝避免头部受到猛烈的撞击，防止分流管出现移位和功能障碍。特别是对于已经能够独立参加体育活动的孩子，一定要充分重视，多次强调。

　　　　3、避免颈部大范围的剧烈活动。宝宝在脑积水分流手术之后要尽可能避免颈部大范围的剧烈活动，原因在于临床常见由于此原因导致颈部分流管和皮下组织出现粘连。

　　　　三、防止分流管导致的术后并发症

　　　　分流手术在脑积水尤其是小儿脑积水的治疗中，有着诸多优势，但是不可忽视是其也有着严重的不足——手术后的并发症。

　　　　“很多的脑积水患者在分流手术之后的三到五年都会出现或轻或重的并发症。”王超博士说。

　　　　1、防止分流管导致的术后感染。对于接受过分流手术只治疗的的宝宝来说，如果出现中度发热、头比较硬、有喷射性呕吐、精神较差等症状的话，在排除感冒的可能性之后应该充分考虑分流管出现感染的可能，即使通过验血、阀门抽液化验来进行排除。一旦确认是分流管出现问题，一定要及时处理。

　　　　2、分流管出现问题。分流管出现问题主要有分流管堵塞、断裂和阀门出现问题三种。

　　　　（1）当分流管出现堵塞甚至断裂的时候，孩子脑积水的症状会再次出现，比如囟门张力高、头痛呕吐、精神差、头围增大等。

　　　　（2）当阀门出现问题如腹部或阀门出口出现问题时，宝宝的脑积水症状也会复发，症状如上，此时多需要到医院做检查来明确。

　　　　王超博士强调：分流术是绝大多数脑积水的宝宝治疗的方案，但是其术后并发症是绝对不可忽视的，因此家长一定要给予充分的重视，观察宝宝的变化，一旦出现异常，及时就医，千万不要拖延！

　　王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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