孩子有蛛网膜囊肿，要不要手术？

　　蛛网膜囊肿是指脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔，为常见的颅内良性占位病变。临床上，绝大多数蛛网膜囊肿为先天性，还有一些是由于炎症、头外伤或肿瘤等后天因素所致。

　　近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例主诉为“头昏、头疼、走路不稳”的小患者，经诊断，患者被确诊为蛛网膜囊肿，并建议手术治疗。术后，患者症状缓解明显；随访发现患者恢复良好，无其他不良影响。

　　病情简介

　　患者陕西临潼人，6岁男童。

　　主诉：头昏、头疼、走路不稳

　　病史

　　1.患者于半年前出现走路不稳症状，家长未重视，未治疗；

　　2.患者走路不稳症状无缓解，且于近日出现头昏，头疼无法正常生活，就诊于当地医院；

　　3.当地医院诊断为蛛网膜囊肿，建议手术治疗。家长为进一步诊断、治疗，选择唐都医院小儿神经外科就诊。

　　确诊

　　唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士结合患者病史、体征、症状、影像检查确认为蛛网膜囊肿。并且患者手术指征明确，需要及时进行手术干预。

　　疾病小贴士：蛛网膜囊肿多数无症状，但可能影响智力

　　蛛网膜囊肿在人群中的发生率约为0.1～0.7％。其中，75％的患者在儿童阶段被发现。临床上，多数蛛网膜囊肿患者不会表现出症状，只是在头部做影像学检查时偶然发现。据统计，临床接受CT或MRI检查的病人中，颅内蛛网膜囊肿的发现率超过10％。

　　虽然多数患者不会出现明显的症状，但并不意味着蛛网膜囊肿不会影响孩子的正常生长发育。当囊肿呈现进行性增大时可能造成囊肿周围神经结构受到压迫或阻碍正常脑脊液循环通路，此时，疾病可能导致患者出现头围增大、癫痫发作、局限性颅骨膨隆、颅内压增高等症状或体征。如果没有及时接受相关处理的话，患者可能出现智力发育不全、局限性神经功能缺失。

　　疾病讨论：蛛网膜囊肿，要不要手术？

　　临床上，蛛网膜囊肿是否需要治疗主要需要根据患者病情来判断。

　　小儿神经外科认为：如果患者没有出现明显的症状且不存在脑组织受压时，只需定期（1～2次／年）复查颅脑CT，监测病情即可；如果存在手术适应症或囊肿有增大趋势，则多建议手术治疗。

　　此外，当囊肿导致梗阻性脑积水，囊肿导致脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄，囊肿合并癫痫、出血，患者出现局灶性神经功能障碍，儿童巨大（＞6cm）蛛网膜囊肿，囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿等情况时，临床同样建议手术治疗。

　　总而言之，儿童蛛网膜囊肿患者是不是需要手术主要需根据患者病情开展，这也提醒家长在孩子出现病变以后最好能去专业的小儿神经外科就诊！

　　王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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