FSPR，让脑瘫患儿看到阳光

　　脑瘫，这个词对于脑瘫患儿家庭来说是“会呼吸的痛”，它活在身体的每个角落，随着血液流动。的确，在孩子被确诊“脑瘫”的那一刻，这个家就将无比的“痛”，但伴随着痛的是家长默默的支付与付出。

　　对于脑瘫患儿来说，一个好的治疗方案就如透过乌云的一丝阳光，也许不久将会看到美丽无比的彩虹。

　　脑瘫的分类有很多种，其中痉挛型脑瘫占到60％—70％，对于痉挛型脑瘫临床上主要采用“康复治疗＋手术治疗＋康复治疗”，目前推荐的有效的手术方式是FSPR。

　　那么什么是FSPR手术呢？

　　FSPR手术的中文名称是功能性选择性脊神经后跟离断术（Functionality Selective Posterior Rhizotomy），简单的来说，FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　FSPR手术的治疗原理

　　脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　FSPR手术是在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。

　　FSPR手术的特点：

　　1、有效性：FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根，脊神经后根为感觉支，不是运动神经，解痉疗效显著，不复发，为进一步的康复训练创造了良好的基础。

　　2、安全性：通过切断脊神经后根，可明显地降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过改良的方式，对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

　　3、有选择性：选择性脊神经后根切断术（FSPR）的选择有三个含义：其一是选择合适的病例，其二是选择解除痉挛的神经分布节段，其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。这三者应是缺一不可，盲目扩充病例无不符合这一原则。

　　值得注意的是：FSPR手术的最佳时机在2.5岁—6岁之间。患儿家长需要及时就医，尽早治疗使孩子能够得到更好的康复，早日生活独立，回归正常社会。

　　王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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