儿童脊柱侧弯是怎么回事儿？要怎么办？

　　新栽种的小树苗，比较脆弱，容易在寒风冷雨之后受到伤害；新生儿也是一样，和成人相比，是极为脆弱的，容易受到伤害。经常能够听到老师夸奖学生“xx一定是xx的好苗子，千万不要长歪”这种“长歪”说的是不要不务正业，误入歧途。但是，生活中有的孩子是真的“长歪”了！

　　日常医疗工作中经常能够遇到家长因为孩子“双肩有明显高低、背部高低不一”前来就诊。诊断明确之后，才发现孩子得的是脊柱侧弯，孩子真的“长歪”了！

　　那么，儿童脊柱侧弯是怎么回事儿呢？

　　脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲（超过10°）形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，可由多种疾病引起。儿童脊柱侧弯是指发生于5岁以下儿童的脊柱侧弯。

　　儿童脊柱侧弯出现的原因较多，比如在生产过程中对婴儿幼小的脊柱造成的损伤、成长过程中不适当的运动、先天不足、缺乏体育锻炼等都有可能导致脊柱侧弯。

　　第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍，儿童脊柱侧弯如果没有及时处理放任病情的发展的话不仅影响孩子形体更会影响孩子的正常发育。如果疾病再进一步发展，脊柱侧弯可能造成脊髓或神经压迫，引起椎管狭窄，甚至截瘫；脊柱侧弯可能影响孩子胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭。

　　那么，对于家长来说，怎么判断孩子是不是“长歪了”，换句话说，孩子出现哪些表现时，家长可以怀疑孩子患有儿童脊柱侧弯呢？

　　1、直立前弯时，腰或背部一侧较高；

　　2、领口和双肩不平，一侧后背异常隆起；

　　3、腰部一侧有皱褶；

　　4、一侧髋部比另一侧高；

　　5、两侧下肢不等长；

　　6、两块肩胛骨最下端是否等高、肩胛骨有没有向后凸起；

　　7、看孩子两侧盆骨是否等高。

　　8、让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线。

　　临床上对于脊柱侧弯的确诊多需要借助影像学检查，通常来说儿童脊柱侧弯不会造成脊髓等的受压，所以只做脊柱全长站立位X线片即可。如果脊柱X线片显示脊柱侧方弯曲角度大于110°则为脊柱侧弯。

　　那么，对于此类患者要怎么做治疗呢？

　　王超博士表示：“临床上对于儿童脊柱侧弯的治疗主要需看侧弯的程度，根据情况可选择不治疗、以支具矫形治疗或手术治疗。”

　　1、不治疗。当患者脊柱侧弯小于25度时，可以不做治疗，但是需要密观察。

　　2、当儿童脊柱侧弯侧弯角度＞25°＜40°，且以＞5°/年的趋势发展时，临床多建议采用支具矫形治疗。

　　3、脊柱侧弯＞40°，且以＞5°/年进展时，建议手术治疗。

　　王超博士表示：“对于脊柱侧弯患者来说，随着年龄的增加，病情多会呈现进展性，所以儿童脊柱侧弯患者在确诊之后一定要根据医生制定方案适当的干预，避免病情发展带来不可逆的损失。”

　　王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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