脑性瘫痪（cerebral palsy， CP）简称脑瘫，由发育不成熟的大脑（产前、产时或产后）先天性发育缺陷（畸形、宫内感染）或获得性（早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染）等非进行性脑损伤所致，患病率约为每1000 活产儿中有2.0—3.5 个。主要表现为运动障碍，伴或不伴有感知觉和智力缺陷。脑瘫的脑部病理改变主要是脑白质损伤、脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧引起的脑损伤。
一、直接相关检查
（一）头颅影像学检查（MRI、CT和B超） 是脑瘫诊断有力的支持［13］（1 个Ⅰ级证据，1 个Ⅱ级证据），MRI在病因学诊断上优于CT（1 个Ⅰ级证据）。
（二）凝血机制的检查 影像学检查发现不好解释的脑梗塞可做凝血机制检查，但不作为脑瘫的常规检查项目（1 个Ⅲ级证据）。
二、伴随症状及共患病的相关检查
脑瘫患儿70％有其他伴随症状及共患病，包括智力发育障碍（52％）、癫痫（45％）、语言障碍（38％）、视觉障碍（28％）、严重视觉障碍（8％）、听力障碍（12％），以及吞咽障碍等。
（一）脑电图（EEG） 合并有癫痫发作时进行EEG检查，EEG背景波可帮助判断脑发育情况，但不作为脑瘫病因学诊断的常规检查项目（1 个Ⅰ级证据，1 个Ⅱ级证据）。
（二）肌电图 区分肌源性或神经源性瘫痪，特别是对上运动神经元损伤还是下运动神经元损伤具有鉴别意义（1 个Ⅱ级证据）。
（三）脑干听、视觉诱发电位 疑有听觉损害者，行脑干听觉诱发电位检查；疑有视觉损害者，行脑干视觉诱发电位检查（1 个Ⅰ级证据，1 个Ⅱ级证据）。
（四）智力及语言等相关检查 有智力发育、语言、营养、生长和吞咽等障碍者进行智商／发育商及语言量表测试等相关检查（1个Ⅰ级证据，1 个Ⅱ级证据）。
（五）遗传代谢病的检查 有脑畸形和不能确定某一特定的结构异常，或有面容异常高度怀疑遗传代谢病，应考虑遗传代谢方面的检查（1 个Ⅳ级证据）。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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